The confined environment of a ship promotes the transmission of the severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) due to close contact among the population on board. The study aims to provide an overview of outbreaks of SARS-CoV-2 on board of cruise, navy or cargo ships, to identify relevant outbreak management techniques, related problems and to derive recommendations for prevention. Four databases were searched. The study selection included reports about seroprevalences or clinically/laboratory confirmed infections of SARS-CoV-2 on board ships between the first of January, 2020 and the end of July, 2020. A total of 37 studies were included of whom 33 reported outbreaks of SARS-CoV-2 on cruise ships (27 studies referred to the Diamond Princess). Two studies considered outbreaks on the Grand Princess, three studies informed about Nile River cruises and one study about the MS Westerdam (mention of multiple outbreaks possible in one study). Additionally, three studies reported outbreaks of SARS-CoV-2 on navy vessels and one study referred to a cargo ship. Problems in handling outbreaks resulted from a high number of asymptomatic infections, transportation issues, challenges in communication or limited access to health care. Responsible operators need to implement infection control measures which should be described in outbreak management plans for ships to prevent transmission risks, including, e.g., education, testing strategies, communication lines, social distancing and hygiene regulations.

ZusammenfassungCOVID-19 stellt unsere Gesellschaft seit Januar 2020 vor große Herausforderungen. Durch den globalen Reiseverkehr konnte sich das neue Coronavirus rasch weltweit ausbreiten. In diesem Artikel sollen übersichtsartig die Herausforderungen bei der Implementierung von Maßnahmen im Flug- und Schiffsverkehr aus Sicht des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD) dargestellt werden. Dies erfolgt anhand einer Auswahl von Ereignissen und Maßnahmen zwischen Januar und August 2020. Die gewonnenen Erkenntnisse werden diskutiert.Während der COVID-19-Pandemie bewegt sich der ÖGD in einem Spannungsfeld, das sich aus der Dynamik wissenschaftlicher Erkenntnisse, politischer Entscheidungen und der Akzeptanz und Zustimmung in der Gesellschaft ergibt. An Grenzübergangsstellen wie Flug- und Seehäfen gibt es besondere Herausforderungen. Dazu gehören insbesondere Personalengpässe und die Notwendigkeit, Maßnahmen mit hohem organisatorischen Aufwand sehr kurzfristig umzusetzen, wie etwa gesundheitsbehördliche Passagierkontrollen direkt an Luftfahrzeugen, die Einrichtung von Testzentren an Grenzübergangsstellen sowie die Überprüfung der Einhaltung von Quarantänevorgaben. Erschwerend kommt hinzu, dass Passagierlisten, die zur effektiven Kontaktpersonennachverfolgung notwendig sind, oft fehlen oder unvollständig sind. Ebenso fehlen digitale Tools für das Kontaktpersonenmanagement, aber z. B. auch für den Austausch personenbezogener Daten innerhalb des ÖGD. Weitere Schwierigkeiten beim Ausbruchsmanagement ergeben sich durch die engen Verhältnisse an Bord von Schiffen und durch die mögliche psychische Belastung von Besatzung und Passagieren, die in den Maßnahmen noch nicht ausreichend berücksichtigt werden.Angesichts all dieser Herausforderungen ist es notwendig, den ÖGD langfristig zu stärken – allgemein und an den Grenzübergangsstellen – und den Bund-Länder-Austausch im Flug- und Schiffsverkehr zu intensivieren.

ZUSAMMENFASSUNGSeit Dezember 2019 hält das SARS-CoV-2-Virus die Welt in Atem. Die maritime Welt wird von der Pandemie vielfältig getroffen. Reiserestriktionen schränken den Nachschub von z. B. Ersatzteilen ein und behindern den Crewwechsel massiv. Reguläre und irreguläre Kontakte zur Bevölkerung der jeweiligen Häfen ermöglichen einen Eintrag des Virus in das Schiff. Beengte Lebensverhältnisse an Bord tragen zu einer Ausbreitung des Virus bei. Wir berichten über 2 Ausbruchsgeschehen an Bord von Frachtschiffen, die in ihrer Komplexität die infektionsepidemiologischen Herausforderungen schlaglichtartig beleuchten.

Background The project “ARMIHN” (Adaptive Resiliency Management in Port) focuses on strengthening the capability to act in a mass casualty incident (MCI) due to an outbreak of infectious diseases (MCI-ID). In addition to the current threat from the COVID-19 pandemic and associated outbreaks on cruise ships, previous MCI-ID were especially caused by pathogens such as Influenza virus or Norovirus. The first step was, to get an overview of processes and resources using the example of the Port of Hamburg, and to show the associated interaction of involved parties. This will serve as a basis for developing an operational strategy and offers the opportunity to optimize current work processes. Methods A selective literature research using specified key words was performed and existing MCI concepts were received from local authorities. Identified structures and processes were analyzed in a multiple step process and also brought together through discussions in workshops with involved organizations and other experts. Additionally, the distances between the nearest rescue stations and selected hospitals from the Port of Hamburg were analyzed. Results The current available concepts are proven, but an adaptation to an MCI-ID shows opportunities for a further cross-organizational development. The organizational structure of an MCI-ID in the Port of Hamburg was described, including a large number of involved organizations (n = 18). There are 17 involved fire and rescue stations and the port can be reached from these locations within 6 to 35 min. Based on their specialist expertise, 14 of the 31 listed clinics were selected. Conclusion The purpose of the study was to provide an analysis of the current situation and show how involved parties would cope an MCI. A description of processes and resources at the Port of Hamburg will be used when designing a management plan for responding to an MCI-ID.