Zusammenfassung Hintergrund Das dynamische Konturtonometer PASCAL (DCT) ist ein digitales, der natürlichen Hornhautgeometrie angepasstes Kontakttonometer. Verglichen wurde das DCT mit dem Goldmann-Applanationstonometer (GAT). Methodik In einer prospektiven Querschnittstudie wurden 100 Augen vor und nach Pars-plana-Vitrektomie (ppV) vergleichend mit dem GAT und DCT gemessen. Verwendete Endotamponaden waren verschiedene Gase und Silikonöle. Erfasst wurden der präoperative intraokulare Druck (IOD), postoperative Druckveränderungen und die Intertonometerdifferenz. Ergebnisse Präoperativ lag der mittlere IOD mit dem GAT gemessen bei 15,8 ± 5,2 mm Hg und dem DCT bei 17,5 ± 5,9 mm Hg. Am ersten postoperativen Tag stieg bei Augen, die mit Gas versorgt wurden, der Druck im Mittel um 2,5 mm Hg (p = 0,035) an. Das DCT erfasste 18 Augen (19,1 %) mit einem postoperativen IOD von ≥ 25 mm Hg. Postoperativ maß das GAT den IOD im Schnitt 2,5 mm Hg niedriger und bei expansiver Gasendotamponade im Mittel um 3,0 mm Hg niedriger als das DCT. Bei IOD-Werten von postoperativ über 20 mm Hg lag das GAT im Mittel 4,7 mm Hg unter dem DCT. Zehn von 18 Augen mit IOD ≥ 25 mm Hg wurden mit dem GAT nicht als hypertensiv (≥ 25 mm Hg) erkannt. Bei 13 % maß das DCT am 1. postoperativen Tag einen um mindestens 6 mm Hg höheren IOD als das GAT. In einem Extremfall wurde der IOD mit dem GAT bei Gasendotamponade um 12 mm Hg unterschätzt. Schlussfolgerung Postoperative Druckanstiege nach ppV sind gefürchtete Komplikationen und können zu irreversiblem Visusverlust führen. Abhängig von der verwendeten Endotamponade misst das GAT den IOD niedriger als das DCT – besonders bei Druckspitzen durch expansive Gase. Die postoperative IOD-Messung nach ppV ist bedeutend und die Messwerte von GAT und DCT können abweichen.

A traumatic wound dehiscence can occur many years after surgery in 2-6% of all keratoplasties. Intraocular tissue prolapse can lead to severe visual loss. Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) leads to higher wound stability because of the intact Descemet membrane. We report a case of a novel management of wound dehiscence following DALK. A 59-year-old patient underwent uncomplicated DALK for advanced keratoconus. Eighteen months later he experienced a traumatic wound dehiscence (globe rupture) after a fall. Visual acuity decreased to light perception on the affected eye, the iris and prolapsed vitreous were incarcerated, and no retinal details were recognizable. The corneal graft was dehiscent over eight clock hours, the Descemet membrane was ruptured, and the stroma dissolved over 30% of its surface in a bell shape. Primary wound closure was performed with nylon 10-0 single interrupted corneal sutures. One day after emergency treatment, a 23-gauge pars-plana-vitrectomy for vitreous hemorrhage was conducted and a retinal tear was treated with laser photocoagulation. The Descemet membrane was repositioned using a 23 g vitrectomy probe under air and the globe was filled with SF 6 gas. Postoperatively, visual acuity increased to 6/15 and the cornea cleared up. Corneal graft and Descemet membrane repositioning after trauma can avoid a further keratoplasty and the risk of immunological rejection of donor endothelial cells.