Interpersonal problems are a core symptom of borderline personality disorder (BPD). This study investigated the relationship between emotion dysregulation, impulsiveness, and impaired mentalizing in the context of predicting interpersonal problems in BPD. A total of 210 patients with BPD completed the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11), Reflective Functioning Questionnaire (RFQ), and Inventory of Interpersonal Problems (IIP-32). The authors conducted three path models, with either mentalizing, emotion regulation, or impulsiveness as the exogenous variable. Emotion dysregulation and attentional impulsiveness predicted interpersonal problems directly, whereas hypomentalizing predicted interpersonal problems only indirectly throughout emotion dysregulation and attentional impulsiveness. The results suggest that these domains contribute significantly to interpersonal problems in BPD. Moreover, hypomentalizing might affect on interpersonal problems via its effect on impulsiveness and emotion regulation. The authors argue that focusing on emotion regulation and mentalizing in BPD treatments might have interlinked beneficial effects on interpersonal problems.

ZusammenfassungDas Mentalisierungskonzept ist sowohl in der Praxis als auch der Wissenschaft breit rezipiert worden, u. a. wegen seiner hohen klinisch-therapeutischen Relevanz. Um dieses Konzept der empirisch-quantifizierenden Forschung zugänglich zu machen ist u. a. der Reflective Functioning Questionnaire mit 8 Items (RFQ-8) entwickelt worden, der 2 Skalen (Unsicherheit über mentale Zustände bzw. Hypomentalisieren und Gewissheit über mentale Zustände respektive Hypermentalisieren) umfasst. Während erste, methodisch jedoch kritisch zu bewertende teststatistische Untersuchungen dieses Selbstbeurteilungsverfahren weitgehend positiv beurteilen, stehen Analysen zur deutschen Version aus. In dieser Studie wurde die deutsche Version des RFQ-8 erstmals an einer großen Allgemeinbevölkerungsstichprobe (n=2477) psychometrisch evaluiert. Diverse konfirmatorische und explorative Faktorenanalysen zeigten, dass die ursprünglich vorgeschlagene 2-Faktoren-Lösung fehlspezifiziert ist; vielmehr ist davon auszugehen, dass der RFQ-8 ein eindimensionales Konstrukt abbildet. Nach Ausschluss von 2 teststatistisch ungenügenden Items zeigte die Skala mit 6 Items (RFQ-6) eine hohe interne Konsistenz (McDonald’s ω=0,88) sowie substantielle Rangkorrelationen mit Depressivität, Ängstlichkeit und körperlichen Beschwerden. Wir diskutieren, warum der Einsatz des RFQ-8 in Klinik und Forschung angesichts der teststatistischen Mängel sehr kritisch zu sehen ist, insbesondere was die Erfassung von Hypermentalisieren angeht.

Using the VAS to assess concerns to use TCS could help identify patients at risk of TCS-non-adherence and facilitate discussion with the patient about potential non-adherence in a more substantiated, non-judgemental way.