Introduction: Histoplasmosis is an opportu­nistic granulomatous fungal infection. Peritoneal histoplasmosis (PH) is a rare form of dissem­inated histoplasmosis (DH).Case description: A 44-year-old male pa­tient with history of HIV infection, systemic lupus erythematosus with lupus nephritis, and chronic kidney disease on peritoneal dialysis, presented with recurrent ascites without clear etiology in the serial study of ascitic fluid. Con­trast computed tomography of the abdomen showed a nonspecific peritoneal nodule, for which laparoscopy and biopsy were performed, identifying Histoplasma capsulatum infection. The subject received 15 days of in-hospital treatment with amphotericin B deoxycholate with good evolution, no recurrence of ascites, and indefinite outpatient management with itraconazole.Discussion: The first case of PH was described in 1970 but this is the first case reported in Co­lombia. Most cases of PH have been associated with peritoneal dialysis. Its diagnosis is based on the study of ascitic fluid and its treatment follows the guidelines of other forms DH.Conclusions: PH is a rare entity that requires high clinical suspicion, especially in immuno­compromised patients.

Contexto: Factores dietarios poco saludables se han asociado con aumento de riesgo cardiovascular, uno de ellos; consumo de azúcar.  Objetivo: Búsqueda, evaluación y análisis de la mejor evidencia disponible sobre el consumo de azúcar y desenlaces mayores cardiovasculares. Metodología: Revisión sistemática de la literatura. Evaluación cuantitativa entre consumo de azúcar y alguno de los siguientes eventos cardiovasculares mayores (muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal). Se incluyeron participantes mayores de 18 años no gestantes, sin cardiopatía congénita.  Resultados: Se incluyeron 31 estudios primarios (27 estudios de cohortes y 4 estudios de casos y controles). Veintiuno evaluaron el consumo de azúcar e infarto agudo de miocardio, 12 consumo de azúcar y accidente cerebrovascular y 6 consumo de azúcar y muerte cardiovascular. Para los 3 desenlaces los resultados fueron controversiales, sin embargo, con significancia estadística en varios estudios para la asociación en cuestión, al evaluarse el consumo de azúcar por carga glucémica, índice glucémico, carbohidratos totales, entre otros. Conclusiones: Sin bien la evidencia es contradictoria, sugiere de forma consistente a partir de estudios de cohorte que los carbohidratos con alto índice glucémico, azucares añadidos y bebidas azucaradas, aumentan el riesgo de presentar eventos adversos cardiovasculares mayores como infarto agudo de miocardio, ataque cerebrovascular y muerte cardiovascular.

Introduction: Pulmonary infarction occurs in 29% to 32% of patients with pulmonary thromboembolism (PTE). The infection of a pulmonary infarction is a complication in approximately 2 to 7% of the cases, which makes it a rare entity.

No abstract

Introducción: el levetiracetam (LEV) es un medicamento anticonvulsivo con mecanismo de acción desconocido. La mayoría de efectos adversos son de intensidad leve a moderada, siendo la rabdomiolisis (RBM) uno recientemente descrito, con pocos casos reportados en el mundo. Descripción del caso: hombre de 35 años, con antecedentes de obesidad y epilepsia generalizada sin tratamiento, quien cursa con estatus epiléptico, controlado con benzodiacepina y LEV satisfactoriamente. Examen neurológico y tomografía de cráneo simple descartan alteraciones asociadas. Presenta lesión renal aguda por RBM que a pesar de estatus epiléptico controlado y manejo con soporte dialítico, progresan hacia el deterioro. Se sospecha RBM por LEV luego de descartarse etiología autoinmune y RBM por inmovilización de paciente obeso. Se suspende el LEV observándose descenso rápido de la creatina quinasa (CQ) y mejoría progresiva de la lesión renal aguda, confirmándose así la sospecha diagnóstica. Se logra destete y retiro de soporte dialítico, dándose alta hospitalaria con función renal y CQ normales, ácido valproico como anticonvulsivante y alerta de contraindicación para manejo con LEV. Discusión: el LEV es un antiepiléptico cuyos efectos adversos más frecuentes son: somnolencia, mareo, irritabilidad, cefalea y fatiga. La RBM por LEV es un efecto adverso infrecuente (pocos casos reportados en el mundo y ninguno reportado en Colombia). La sociedad europea incluyó dentro de los rótulos del LEV este efecto adverso recientemente. Su tratamiento se basa en suspender el medicamento y administrar terapia de soporte, así como, seguimiento clínico estrecho. Conclusión: la RBM por LEV es un efecto adverso poco frecuente que debe sospecharse en presencia de lesión renal aguda por RBM sin otras causas explicables