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Zusammenfassung Hintergrund Durch das stetig zunehmende Alter der Bevölkerung, die vermehrten Implantationen von Knietotalendoprothesen (Knie-TEP) und die gesteigerte körperliche Aktivität der Menschen im Alter erhöht sich dementsprechend die absolute Anzahl periprothetischer Frakturen. Die Behandlung dieser Frakturen stellt eine Herausforderung dar und kann operativ durch den Einsatz einer LCP-Platte („locking compression plate“), eines Stems, eines Sleeves oder eines retrograden Marknagels versorgt werden. Ein entscheidender Faktor für die erfolgreiche Therapie ist die richtige Klassifikation der Fraktur. Fallbericht Eine 80-jährige Patientin stellte sich, nach Sturz in der Häuslichkeit, in der Klinik mit einer periprothetischen Fraktur vor. Die Röntgendiagnostik ergab im Bereich des linken distalen Oberschenkels eine suprakondyläre, schräg verlaufende Fraktur mit einer Dislokation des distalen Fragments nach lateral. Die periprothetische Fraktur wurde unter arthroskopischer Sicht mittels eines retrograden Marknagels versorgt. Schlussfolgerung Die Versorgung distaler periprothetischer Frakturen stellt weiterhin eine Herausforderung für den Operateur dar. Beide Operationsmethoden haben ihre Berechtigung in der Versorgung distaler periprothetischer Femurfrakturen.