Self-monitoring blood glucose (SMBG) systems have the potential to play an important role in the management of diabetes and in the reduction of risk of serious secondary clinical complications. This review describes the transition from simple urine sugar screening tests to sophisticated meter and reagent strip systems to monitor blood glucose. Significant developments in design and technology over the past four decades are described since the first meter was introduced in 1970. Factors that have influenced this evolution and the challenges to improve analytical performance are discussed. Current issues in the role of SMBG from the clinical, patient and manufacturer perspectives, notably adherence, costs and regulations, are also considered.

No abstract

Современные технологии позволяют с высокой точностью характеризовать метаболический статус человека при исследовании всего лишь образца его крови (метаболомика). Ученые из Исследовательского центра сердечно-сосудистых заболеваний Массачусетского главного госпиталя (Бостон, США) выявили, что группа из пяти аминокислот может предсказывать риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) за годы до появления каких-либо симптомов заболевания.В исследование были включены 2422 пациента с нормальными уровнями сахара крови, в течение 12 лет наблюдения 201 человек из них заболели сахарным диабетом 2 типа.Ученые сравнили образцы крови, собранные в начале исследования у 189 участников, у которых развился СД2, и у стольких же человек группы контроля, набранной из пациентов, подобранных по полу, возрасту и гликемии натощак, у которых СД2 не развился. Скрининг крови методом жидкостной хроматографии и тандем-масс-спектрометрии (LC-MC) проводился на различные метаболиты, молекулы малых размеров, высвобождаемые в кровь при различных обменных процессах (всего 61 показатель).Результаты показали, что повышение уровней пяти аминокислот -изолейцина, лейцина, валина, тирозина и фениланалина -было четко связано с развитием СД2. Ученые показали, что измерение комбинации этих пяти аминокислот по сравнению с каждой в отдельности является более достоверным фактором риска развития СД2 в будущем.Среди людей, подобранных по традиционным факторам риска СД2, таким как ожирение или инсулинорезистентность, те, у которых были наиболее высокие уровни наиболее информативных аминокислот (изолейцин, фениланалин и тирозин) риск развития СД2 был повышен в 5-7 раз по сравнению с людьми с низкими уровнями этих аминокислот в крови.Результаты данной работы могут пролить свет на ранние нарушения метаболических путей в патогенезе СД2. Измерение уровней аминокислот в крови у ряда пациентов может выявить лиц с высоким риском развития СД2 и рано начать профилактические мероприятия. Исследование свидетельствует, что обменные нарушения, которые в конечном итоге приводят к СД2, могут существовать за многие годы до диагностики заболевания, так же как и инсулинорезистентность, которая развивается задолго до повышения концентрации глюкозы в крови до уровней сахарного диабета. перевод Пигаровой Е.А.Низкое потребление пищевой соли повышает смертность среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа

No abstract

ObjectivesCarbon monoxide (CO) exposure does not produce a classical toxidrome and so it is thought that it may easily be missed, allowing patients to continue to be exposed to CO. The aim of this study was to determine the proportion of raised carboxyhaemoglobin (COHb) levels in a targeted population of patients presenting to four emergency departments (EDs) in England.DesignA prospective observational study undertaken over a 9-month period.SettingFour EDs; one in a rural/suburban area and three serving urban populations.Participants1758 patients presenting to the EDs with chest pain, exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), non-traumatic headache, seizures or flu-like symptoms.Main outcomeMeasures COHb levels measured using a pulse CO-oximeter or venous sample. Patients with COHb levels ≥2.5% (non-smokers) or ≥5% (smokers) completed a questionnaire assessing potential sources. Patients were defined to be positive for CO exposure if they had a positive COHb and either an identified source or no other reason for their raised level.ResultsProportion of positive patients was: overall—4.3%; COPD—7.5%; headache—6.3%; flu-like—4.3%; chest pain—3.3%; seizures—2.1%. A variety of gas and solid (predominantly charcoal) fossil fuel sources were identified.ConclusionsThis study showed that 4.3% of patients presenting to EDs with non-specific symptoms had unexpectedly raised COHb levels 1.4% of patients had a source of CO identified. Study limitations included non-consecutive recruitment, delays in COHb measurements and a lack of ambient CO measurements, which precludes precise determination of incidence. However, this study should alert clinicians to consider CO exposure in patients presenting with non-specific symptoms, in particular headache and exacerbation of COPD, and if necessary refer patients for suitable public-health follow-up, even in the presence of low COHb readings. Further research should include standardised scene assessments.