Continuous monitoring of the snakebite envenoming allows elucidating factors that affect its incidence at spatial and temporal scales, and is a great tool to evaluate the proper management of snakebite in health centers. To determine if there have been changes over time in snakebite epidemiology in Costa Rica, we conducted a retrospective study using medical records from six hospitals for the years 2012–2013. A total of 475 snakebite patients were treated at the selected hospital during this period. Most bites occurred during the rainy season and primarily affected young men, mainly farm workers and schoolchildren. About 55% of bites occur in peri-domiciliary environments, although its prevalence varies geographically. Bothrops asper generates the vast majority of envenoming in the country, which is why the main local symptoms registered are edema, pain, and bleeding disorders. The time elapsed until treatment did not explain the degree of severity at admission. However, complications were observed more frequently in patients who took longer to receive treatment. The primary complications were bacterial infections, whereas kidney failure and compartment syndrome documented at very low frequencies. Only one death was recorded, reflecting the low fatality rate exhibited in the country. Hospital treatment included the rapid administration of antivenom and complementary treatment of antibiotics, analgesics, and antihistamines. The application of the latter as prophylactic does not seem to prevent the appearance of mild early adverse reactions, registered in 22.5% of the cases. Morbidity and mortality rates from snakebite have continued to decrease in the country, as a result of the efforts that Costa Rica has made to improve its public health system. Among those efforts, the creation of primary care centers (EBAIS) has reduced the time to treatment in many regions of the country. The Costa Rican experience of using antivenom in primary health care centers and maintaining good medical records could be considered for application in other countries where snakebite is a major health problem.

Resumen: La resistencia bacteriana a antibióticos es un problema con enormes repercusiones a nivel de la salud pública mundial, incluyendo Costa Rica. Esta situación ha llevado a organizaciones internacionales a tomar medidas encaminadas a mitigar el problema. Dentro de las medidas sugeridas se incluyen: la identificación de los microorganismos bacterianos multirresistentes, la vigilancia epidemiológica, la implementación de estrategias que minimicen la resistencia y el desarrollo de n de esta última sugerencia, este trabajo analiza los nuevos antibacterianos aprobados por agencias reguladoras en el periodo 2007-2014, así como los fármacos en fases II y III de desarrollo en Estados Unidos y Europa. Los datos obtenidos evidencian que la mayor parte de los fármacos nuevos son modificaciones de moléculas de familias conocidas, llamando la atención sobre la necesidad de innovar las estrategias farmacológicas. Otras alternativas analizadas, aún en investigación, son mecanismos de acción no tradicionales, que incluye el aislamiento de lantibióticos, el estudio de fuentes marinas, la síntesis de híbridos, la investigación de péptidos antimicrobianos, el uso de bacteriófagos y el desarrollo de fármacos que modifiquen la virulencia. Se concluye que a pesar de la extensa investigación en el tema, en muchos casos, esta no se ha traducido en opciones disponibles para uso médico. La resistencia bacteriana a antibióticos es un problema con enormes repercusiones a nivel de la salud pública mundial, incluyendo Costa Rica. Esta situación ha llevado a organizaciones internacionales a das a mitigar el problema. Dentro de las medidas sugeridas se incluyen: la identificación de los microorganismos bacterianos multirresistentes, la vigilancia epidemiológica, la implementación de estrategias que minimicen la resistencia y el desarrollo de n de esta última sugerencia, este trabajo analiza los nuevos antibacterianos aprobados por agencias 2014, así como los fármacos en fases II y III de desarrollo en Estados Unidos y btenidos evidencian que la mayor parte de los fármacos nuevos son modificaciones de moléculas de familias conocidas, llamando la atención sobre la necesidad de innovar las estrategias farmacológicas. Otras alternativas analizadas, aún en investigación, son el desarrollo de fármacos con mecanismos de acción no tradicionales, que incluye el aislamiento de lantibióticos, el estudio de fuentes marinas, la síntesis de híbridos, la investigación de péptidos antimicrobianos, el uso de bacteriófagos y el o de fármacos que modifiquen la virulencia. Se concluye que a pesar de la extensa investigación en el tema, en muchos casos, esta no se ha traducido en opciones disponibles para uso médico. La resistencia bacteriana a antibióticos es un problema con enormes repercusiones a nivel de la salud pública mundial, incluyendo Costa Rica. Esta situación ha llevado a organizaciones internacionales a das a mitigar el problema. Dentro de las medidas sugeridas se incluyen: la identificación de los microorganismos bacterianos multirresistentes, ...