Background A national strategy against hepatitis C virus (HCV) was implemented in Spain in 2015 with the aim of reducing associated morbidity and mortality. In order to improve our understanding of the epidemiology of HCV, we analysed the prevalence of HCV antibodies and active infection overall and by age and sex in the general population aged 20–80 years. We also aimed to report the undiagnosed fraction. Methods A national population-based seroprevalence survey was conducted in 2017–2018. A representative sample from the general population was selected using two-stage sampling. The prevalence of total HCV antibodies and of HCV RNA was calculated using inverse probability weighting based on bootstrapping. Results Overall, we approached 17 496 persons; 9103 agreed to participate and met the eligibility criteria and 7675 were aged 20–80. We obtained a prevalence of HCV antibodies of 0.85% [95% confidence interval (CI): 0.64–1.08%] and of active infection of 0.22% (95% CI: 0.12–0.32%). The prevalence of active HCV infection was highest in men aged 50–59 (0.86%; 95% CI: 0.28–1.57%) and in men aged 60–69 years (0.72%; 95% CI: 0.27–1.28%). Prevalence was below 0.20% in the remaining age groups. The undiagnosed fraction for active HCV infection was 29.4%. Conclusion This study shows that prevalence of HCV in the general population in Spain is low and reflects the impact of scaling up treatment with direct acting antivirals, together with other prevention strategies, from 2015 onwards. The data reported can guide subsequent public health actions.

No abstract

Alcanzar la equidad en salud es un objetivo de justicia social que contribuye al desarrollo de sociedades más prósperas. Las desigualdades sociales en salud están presentes en todos los países y ámbitos, y en toda la población. Su abordaje requiere de la acción conjunta de distintos sectores, además del sector salud, así como de la participación de la población. Siendo también fundamental prestar especial atención a las actuaciones sobre el contexto y determinantes sociales de la salud para garantizar la equidad en salud. El abordaje de las desigualdades sociales en salud en la atención sanitaria, así como en las guías de práctica clínica, requiere que los y las profesionales reconozcan e interioricen el problema de la inequidad pudiendo identificar en sus pacientes las situaciones y características, personales y sociales, que pueden condicionarla. Es necesario también que se les reconozca como sujetos de derecho, tratándolos con respeto y aceptación de la diversidad y facilitando la información con confianza y empatía. A nivel profesional se necesita identificar y reconocer lagunas en el conocimiento para formarse y actualizar, y a nivel organizativo se deben realizar los cambios organizativos necesarios y poner a disposición de los equipos profesionales recursos e instrumentos tecnológicos apropiados para una observación y vigilancia rutinarios de la equidad, con indicadores relevantes y comparables a lo largo del tiempo, para poder conocer y mejorar sus actuaciones. Palabras clave: equidad, prevención, promoción de la salud.