Background: Low bone mineral density (BMD) remains a frequent problem in patients with inflammatory bowel diseases (IBD). There is no general agreement regarding osteoporosis screening in IBD patients. Methods: Cases of low BMD and disease characteristics were retrieved from 3172 patients of the Swiss IBD cohort study. Multivariate logistic regression analysis was conducted for predictive modeling. In a subgroup of 877 patients, 253 dualenergy X-ray absorptiometry (DXA) scans were available for validation. Results: Low BMD was prevalent in 19% of patients. We identified seven predictive factors: type of IBD, age, recent steroid usage, low body mass index, perianal disease, recent high disease activity and malabsorption syndrome. Low BMD could be predicted with a sensitivity of 79% and a specificity of 64%, a positive predictive value (PPV) of 35% and a negative predictive value (NPV) of 93%. The area under the curve of the receiver operating characteristics was 0.78. In the validation cohort we calculated a PPV of 26% and an NPV of 88%. Conclusion:We provide a comprehensive analysis of risk factors for low BMD and propose a predictive model with seven clinical variables. The high NPV of models such as ours might help in excluding low BMD to prevent futile investigations.

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Zusammenfassung. Bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Inflammatory Bowel Diseases, IBD) können nicht-entzündliche Gelenkschmerzen und entzündliche Gelenkmanifestationen auftreten. Letztere gehören zur Gruppe der Spondyloarthritiden. Sie werden am Achsenskelett als entzündlicher Rückenschmerz mit nächtlichen Schmerzen, Morgensteifigkeit und Besserung unter Aktivität manifest. Einschränkungen der Gelenkfunktion sind ebenfalls möglich. Bei anderen Patienten stehen periphere Gelenkbeschwerden im Vordergrund. Als Schmerzmedikamente werden COX-2-selektive, nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) empfohlen, da unselektive NSAR die zugrundeliegende IBD verschlimmern können. Am Achsenskelett werden Physiotherapie und Tumornekrosefaktor(TNF)-Inhibitoren eingesetzt, während bei peripherem Gelenkbefall Steroidinjektionen, Sulfasalazin und TNF-Inhibitoren wirksam sind. Entzündung, Malabsorption und Steroide führen bei IBD-Patienten zu Osteopenie und Osteoporose. Bei langdauernder Krankheitsaktivität bzw. langer Steroidgabe ist ein Screening mit DXA-Scan indiziert. Therapeutisch sollten ausreichend Kalzium und Vitamin D sowie gegebenenfalls Bisphosphonate gegeben werden.