Zusammenfassung Hintergrund In der ambulanten Versorgung wurde Telemedizin im Lockdown von März bis Mai 2020 eingesetzt. Ziel der Studie war es, Patienten aus einer Praxis und der Hochschulambulanz bezüglich Patientenzufriedenheit mit Telemedizin, COVID-19-Sorgen und Impfverhalten auszuwerten sowie die Gesprächsführung durch eine rheumatologische Fachassistenz (RFA) mit einem Arzt zu vergleichen. Methoden Patienten mit rheumatoider Arthritis, Psoriasisarthritis oder Spondyloarthritis ohne Therapieänderung seit der letzten Vorstellung wurde ein telemedizinischer Ersatztermin im Rahmen dieser Studie bei Terminabsage durch die versorgenden Zentren angeboten. Randomisiert wurden sie von einem Arzt oder einer RFA (RFA nur Universität) telemedizinisch versorgt. Die Anamnese erfolgte telefonisch standardisiert mittels Fragebogen. Die Krankheitsaktivität wurde mittels modifizierten Clinical Disease Activity Score (CDAI) und BASDAI festgestellt. Im Anschluss erhielten die Patienten einen pseudonymisierten Evaluationsbogen. Ergebnisse Von 112/116 (96 %) eingeschlossenen Patienten schickten 88/112 (79 %) den Fragebogen zurück. RFAs führten 19/112 (17 %) Telefonate. Die Therapie wurde in 19/112 (17 %) geändert. Die meisten Sorgen bezüglich COVID-19 hatten Patienten mit der höchsten Krankheitsaktivität (p = 0,031), den meisten schmerzhaften Gelenken (p = 0,001) sowie den meisten Schmerzen (VAS Score ≥7) (p = 0,009). Diese Patienten hätten auch selbst ihren Termin abgesagt (p = 0,015). Die Patientenzufriedenheit mit der Gesprächsführung war gut (Mittelwert 4,3/5,0 modifizierter FAPI), unabhängig von der Institution, der Gesprächsdauer oder dem Gesprächspartner. Patienten mit hoher Schmerzintensität waren am unzufriedensten (p = 0,036); 42/100 (38,2 %) Patienten waren gegen Pneumokokken und 59/100 (53,6 %) gegen Influenza geimpft. Zusammenfassung Für ausgewählte Patienten ist die telemedizinische Versorgung im Rahmen eines Telefongespräches gut geeignet. Hinsichtlich der Patientenzufriedenheit ist die Delegation einer telefonischen Visite an eine RFA möglich. Bezüglich des Impfverhaltens besteht Verbesserungsbedarf.

Zusammenfassung Hintergrund Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) neigen dazu, körperlich weniger aktiv zu sein. Die körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Krankheitsaktivität (KA) und Lebensqualität aus und wird von der European League Against Rheumatism (EULAR) als ein Teil der Standardtherapie empfohlen. Fragestellung Eine Querschnittanalyse der RA-Patienten wurde in Bezug auf die KA, die Funktionskapazität (FK) und Fatigue im Zusammenhang mit der körperlichen Aktivität durchgeführt. Material und Methoden Die körperliche Aktivität, die FK und der globale Fatigue-Index (Global Fatigue Index [GFI]) wurden mittels standardisierter Fragebögen ermittelt: International Physical Activity Questionnaire-short form (IPAQ-SF), Funktionsfragebogen Hannover (FFbH) und Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF). Die Daten wurden mittels SPSS Version 26 (IBM, Armonk, NY, USA) ausgewertet. Die Signifikanzprüfung erfolgte mittels bivariater und partieller Korrelation und nichtparametrischer Tests. Ergebnisse Insgesamt wurden 164 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen. Die Mehrheit der Patienten war weiblich (127/164; 77 %), das Durchschnittsalter der Kohorte betrug 58,3 (21 bis 86) Jahre. Die durchschnittliche Dauer der krankheitsrelevanten Symptome war 169 (0 bis 713) Monate; 39 % der Patienten zeigten eine niedrige, 37 % eine moderate und 24 % eine hohe körperliche Aktivität. Patienten mit hoher körperlicher Aktivität wiesen die niedrigsten Werte des GFI (p < 0,001), eine unbeeinträchtigte FK (p < 0,001) und die niedrigste KA (p = 0,045) auf. Schlussfolgerungen Ein signifikanter Zusammenhang der körperlichen Aktivität mit der Funktionskapazität und der Ausprägung der Fatigue bei RA-Patienten wurde nachgewiesen. Um den Anteil der Patienten mit niedriger körperlicher Aktivität zu senken, sollten die Möglichkeiten des Funktionstrainings ausgeschöpft und die Patienten zu sportlichen Aktivitäten motiviert werden.

BackgroundIt is well established that patients with inflammatory rheumatic diseases have an increased cardiovascular risk [1]. Most data exists for rheumatoid arthritis, but there are also a few studies for primary Sjoegren’s syndrome (pSS)[2].ObjectivesAim of our study was to investigate the extent of subclinical atherosclerosis in a large group of patients with pSS compared to control subjects without pSS. Secondary, correlations with clinical factors, such as organ involvement or antibody positivity, and disease activity were investigated.MethodsFrom September 2021 to April 2022, pSS patients from the outpatient clinic of our hospital were consecutively included after informed consent. In addition, age- and sex-matched control subjects were recruited in a 2:1 ratio via multimedia call for participation. All pSS patients fulfilled current EULAR classification criteria for pSS and had a disease duration of at least 5 years. Participants with additional rheumatic or inflammatory diseases, tumor disease in the past 5 years, or end-organ manifestations of atherosclerotic disease were excluded. Data collection was performed by standardized questionnaire and Doppler ultrasonography for evaluation of plaque extent and intima-media thickness measurements (cIMT).ResultsAnalysis included data from 199 pSS patients and 100 control subjects. 38 (19.4%) subjects of the pSS cohort were male and the median age was 58.92 years [50.50-65.21]. The median disease duration (since initial manifestation) of pSS patients was 136 months. The cohorts were analyzed for differences regarding to the cardiovascular risk profile: There were no significant differences in age, gender distribution, tobacco consumption, body mass index (BMI), pre-existing arterial hypertension, hypercholesterolemia, or diabetes mellitus. Similarly, there were no differences in LDL cholesterol, HDL cholesterol, or HbA1c in laboratory tests at enrollment. Only a positive family history for cardiovascular disease was significantly more frequent in the pSS cohort (p=0.003).After adjustment via propensity score matching, the pSS cohort was found to have a significantly greater intima-media thickness (p= <0.001). When age was added as a covariate, there was an earlier onset of intima-media thickening recognizable in the pSS patients (p=0.014). Furthermore, there was a significantly more frequent occurrence of plaque in the pSS cohort (p=0.031). pSS-patients had a 1.82times increased odds of having plaque in comparison to the control cohort.Organ involvement in the pSS-cohort was associated with a thicker cIMT (p=0.025) and pSS-patients with organ involvement also showed a 1.74times increased odds of having plaque compared to pSS-patients without organ involvement.ConclusionPSS appears to accelerate the development and progression of atherosclerosis as an independent risk factor. It seems to promote not only an increased incidence of atherosclerotic changes, but also an earlier onset of wall thickening in the sense of vascular aging. An increased risk for patients with organ involvement was observed. Further longitudinal studies are required to answer the question if this subgroup of pSS patients in particular or all pSS patients could benefit of screening with Doppler ultrasonography and preventive medication with HMG-CoA reductase inhibitors or acetyl salicylic acid.References[1]Yong WC, Sanguankeo A, Upala S. Association between primary Sjögren’s syndrome, cardiovascular and cerebrovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2018 May-Jun;36 Suppl 112(3):190-197. Epub 2018 Mar 19. PMID: 29600936.[2]Garcia AB, Dardin LP, Minali PA, Czapkowsky A, Ajzen SA, Trevisani VF. Asymptomatic Atherosclerosis in Primary Sjögren Syndrome: Correlation Between Low Ankle Brachial Index and Autoantibodies Positivity. J Clin Rheumatol. 2016 Sep;22(6):295-8. doi: 10.1097/RHU.0000000000000413. PMID: 27556236.AcknowledgementsThis study was funded by Else-Kröner-Fresenius foundation and Novartis AG.Disclosure of InterestsNadine Zehrfeld Grant/research support from: Novartis AG, Sabrina Benz: None declared, Anselm Derda: None declared, Sonja Beider: None declared, Emelie Kramer: None declared, Georgios Sogkas: None declared, Tabea Seeliger Grant/research support from: Alnylam Pharmaceuticals, Bristol-Myers Squibb Foundation for Immuno-Oncology, Claudia von Schilling Foundation, CSL Behring, Else Kröner Fresenius Foundation, Novartis, Sanofi Aventis, VHV Stiftung, Abbvie, Gerrit Ahrenstorf: None declared, Alexandra Dopfer-Jablonka: None declared, Thomas Skripuletz Grant/research support from: Alexion, Alnylam Pharmaceuticals, Bayer Vital, Biogen, Celgene, Centogene, CSL Behring, Euroimmun, Janssen, Merck Serono, Novartis, Roche, Sanofi Aventis, Siemens, Sobi, Teva, Torsten Witte Grant/research support from: Abbvie, BMS, Chugai, Galapagos, Janssen, Lilly, Pfizer, UCB and Roche, Kristina Sonnenschein: None declared, Diana Ernst Consultant of: Abbvie, Galapagos, Amgen and Novartis, Grant/research support from: Abbvie, Amgen, BMS, Chugai, Cilag-Janssen, Galapagos, GSK, Medac, Lilly, Pfizer, Novartis, Roche.