Summary Ocular manifestations of syphilis with visual impairment symptoms may occur already at the stage of secondary syphilis. They may also be the only manifestation of syphilis and mimic other diseases of the eye. Therefore, in all patients with uveitis, optic neuritis, optic atrophy, acute ocular muscle paresis, or loss of visual acuity, syphilis infection should be ruled out, even if the medical history does not initially raise suspicion. Ocular involvement should be treated as neurosyphilis. Delayed diagnosis and inadequate therapy are often associated with irreversible consequences for the affected patient. As with any syphilis infection, HIV infection should be considered and excluded, especially in the case of ocular manifestations.

Zusammenfassung Okuläre Manifestationen einer Syphilis mit Visus‐beeinträchtigenden Beschwerdebildern können sich bereits im Sekundärstadium der Erkrankung ereignen. Sie können auch die einzige Manifestation einer Syphilis sein und andere Erkrankungen des Auges imitieren. Daher sollte bei allen Patienten mit Uveitis, Optikusneuritis, Optikusatrophie, akut aufgetretener Augenmuskelparese beziehungsweise bei ungeklärtem Visusverlust eine Syphilisinfektion ausgeschlossen werden. Dies gilt auch, wenn die anamnestischen Angaben zunächst keine Verdachtsmomente liefern. Die okuläre Manifestation der Erkrankung sollte wie eine Neurosyphilis behandelt werden. Eine verzögerte Diagnosestellung und inadäquate Therapie gehen vielfach mit irreversiblen Folgen für den betroffenen Patienten einher. Grundsätzlich ist bei Auftreten einer Syphilis immer das Vorliegen einer assoziierten HIV‐Infektion zu überprüfen.