Uterine rupture caused by double uterus is very rare and easily Ignored by the surgeon. The survival of patients suffered from uterine rupture depends on the time interval between rupture and intervention.

To compare a novel modified W-incision scrotoplasty (MWS) operation method with the conventional V-Y scrotoplasty for treatment of severe penoscrotal webbing (PSW) in children a retrospective study was conducted on 26 children. Circumcision combined with modified scrotoplasty was used to repair the webbed penis and phimosis of children and another 32 patients undergoing V-Y scrotoplasty served as the control group. There was a statistically significant difference of angle improvements of penis and scrotum in a horizontal position (−66 ± 10; −57 ± 6, P < 0.001) and the parent satisfaction score (Five Likert Scale) (4.7 ± 0.56; 3.8 ± 0.47, P < 0.001) between the two groups. All 26 children who underwent MWS presented with no serious postoperative complications, and there was no significant difference in surgical complications compared to children treated with V-Y scrotoplasty.

Background: Concealed penis is an anomaly in infants and adolescents, accurate diagnosis of different types of which requires extensive experience. In general, an experienced physician can diagnose the type of abnormal penis by careful observation and then provide the corresponding treatment. The appearance of trapped penis and webbed penis is easier to distinguish than that of other abnormal penises. However, congenital concealed penis is easily confused with phimosis and obesity concealed penis, and it is not easy to distinguish clinically, especially for inexperienced physician. Objectives: This study aims to provide an auxiliary measurement method to assist diagnosis of concealed penis types. Methods: This study enrolled 105 children diagnosed as phimosis, 88 as congenital concealed penis, and 78 as obesity concealed penis. Multifunctional protractor was used to measure the foreskin angle and penis-scrotum angle. The foreskin angle was defined as the angle between the ventral and dorsal sides of the penis body and the line extending to the foreskin, which was the sagittal position of the natural state of the penis when the child lies down. The penis-scrotum angle was defined as the angle between the ventral side of penis and the scrotum. All measured data were recorded by professional physicians, and the differences between different groups were compared using t-test. Results: The average foreskin angle in the phimosis, congenital concealed penis, and obesity concealed penis groups were 10.05°, 74.34°, and 8.86°, respectively. The average penis-scrotum angle in the three groups were 6.98°, 118.65°, and 85.59°, respectively. Annular wrinkle numbers in the three groups were 0.26, 0.32, and 2.68, respectively. The difference of the groups was statistically significant (P < 0.05). These results indicated that congenital concealed penis had greater foreskin and penis-scrotum angle. Obesity concealed penis had moderately large penis-scrotum angle and higher number of annular wrinkles. On contrary, the three indicators in phimosis were the lowest. Conclusions: This evaluation system can provide an auxiliary way to help the diagnosis of different types of concealed penis in children and provide a basis for subsequent treatment. In addition, Experienced physicians teaching new physicians/students, can also use this as an auxiliary explanation.

TP et al. Brace treatment versus observation alone for scoliosis associated with Chiari I malformation following posterior fossa decompression: a cohort study of 54 patients. Eur Spine J 2014; 23: 1224 -1231 Korsettbehandlung bei Chiari-Malformation-assoziierter Skoliose Die Dekompression der hinteren Schädelgrube (PFD: posterior fossa decompression) scheint das Risiko einer Progression der Wirbelsäulenkrümmung bei Patienten mit Chiari-Malformation-assoziierter Skoliose (CMS) zu vermindern. Sha et al. untersuchten in einer retrospektiven Studie, welche Rolle hierbei die postoperative Korsettbehandlung spielt. Mit der Korsettbehandlung konnte das Risiko einer Zunahme der Wirbelsäulenkrümmung und einer Skoliose-OP signifikant vermindert werden. Jedoch war in ungefähr einem Drittel der Fälle später dennoch eine Operation nötig, worüber, so die Autoren, Eltern und Patienten informiert werden sollten. Sha et al. untersuchten retrospektiv insgesamt 54 Patienten mit CMS, welche sich zwischen 1998 und 2010 einer PFD unterzogen. Die OP beinhaltete eine subokzipitale Kraniektomie mit Weitung des Foramen magnum sowie eine C1-Laminektomie und eine Duraplastik. Bei Patienten mit großer Syringomyelie erfolgte zusätzlich ein syringosubarachnoides Shunting. Alle OPs wurden vom gleichen OP-Team durchgeführt. Einschlusskriterien für eine postoperative Korsettbehandlung waren Risser-Grad 0 -2, größter Cobb-Winkel 25 -40°mit Progression von > 5°in den letzten 6 Monaten bzw. Cobb-Winkel 40 -50°bei Patienten unter 10 Jahren. Patienten mit angeborenen Wirbelsäulen-bzw. Rückenmarksmalformationen, Neurofibromatose 1, präoperativer Korsettbehandlung und mangelnder Compliance schlossen die Autoren von der Studie aus. Verordnet wurden entweder Boston-oder Milwaukee-Korsetts. 21 Patienten lehnten eine postoperative Korsettbehandlung aus psychologischen oder sozialen Gründen ab (Beobachtungsgruppe), erhielten aber das gleiche Follow-up wie die Korsettgruppe (33 Patienten), d. h. regelmäßige Vorstellungen bei einem Wirbelsäulenchirurgen (alle 4 -6 Monate) mit Röntgenkontrolle. In den beiden Gruppen zeigten sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Durchschnittsalters, des größten Krüm-mungswinkels, des Grades der Kleinhirntonsillenverlagerung und der Häufigkeit eines syringosubarachnoiden Shuntings. Eine Zunahme des größten Cobb-Winkels von > 5°trat bei 30 % der Patienten aus der Korsettgruppe und bei 62 % aus der Beobachtungsgruppe auf. Bei Überschreiten des größten Cobb-Winkels von 50°wurde eine Korrektur-OP empfohlen, was bei 24 % der Patienten aus der Korsettgruppe und bei 43 % aus der Beobachtungsgruppe nötig war. • Fazit Die Autoren geben zu bedenken, dass ein großer Teil der Patienten nach Erreichen der vollständigen Skelettreife (d. h. Zunahme der Körpergröße von < 1 cm in den letzten 6 Monaten, Risser 4 oder 5 bzw. bei Mädchen 2 Jahre nach der Menarche) nur für eine relativ kurze Zeit weiter im Follow-up beobachtet wurde. Vorausgesetzt, dass die Krümmungsprogression nicht immer wachstumsabhängig ist und nach Erreichen der...