Patients with type 2 diabetes and mild or moderate impairment of renal function may be treated with repaglinide without special precautions. If repaglinide is used in patients with severely impaired renal function, dose adjustment may be necessary if indicated by blood glucose measurements.

BackgroundInsulin dysregulation (ID) with basal or postprandial hyperinsulinemia is one of the key findings in horses and ponies suffering from the equine metabolic syndrome (EMS). Assessment of ID can easily be performed in clinical settings by the use of oral glucose challenge tests. Oral glucose test (OGT) performed with 1 g/kg bodyweight (BW) glucose administered via naso-gastric tube allows the exact administration of a defined glucose dosage in a short time. However, reliable cut-off values have not been available so far. Therefore, the aim of the study was to describe variations in insulin response to OGT via naso-gastric tubing and to provide a clinical useful cut-off value for ID when using the insulin quantification performed with an equine-optimized insulin enzyme-linked immunosorbent assay.ResultsData visualization revealed no clear separation in the serum insulin concentration of insulin sensitive and insulin dysregulated horses during OGT. Therefore, a model based clustering method was used to circumvent the use of an arbitrary limit for categorization. This method considered all data-points for the classification, taking into account the individual insulin trajectory during the OGT. With this method two clusters were differentiated, one with low and one with high insulin responses during OGT. The cluster of individuals with low insulin response was consistently detected, independently of the initialization parameters of the algorithm. In this cluster the 97.5% quantile of insulin is 110 µLU/mL at 120 min. We suggest using this insulin concentration of 110 µLU/mL as a cut-off value for samples obtained at 120 min in OGT.ConclusionOGT performed with 1 g/kg BW glucose and administration via naso-gastric tubing can easily be performed under clinical settings. Application of the cut-off value of 110 µLU/mL at 120 min allows assessment of ID in horses.

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Effektiv gestaltete Online- und Blended-Learning-Formate eröffnen neue Möglichkeiten des interkulturellen Lernens. Durch das digitale Setting verändern sich aber auch die Anforderungen an interkulturelle Trainer:innen. Dieses Buch widmet sich Schlüsselfaktoren, die bei der Gestaltung interkultureller Online-Trainings und von Blended-Learning-Formaten sowie hybriden Formaten zu berücksichtigen sind. Nach einer Einordnung verschiedener Trainingsformate im Kontext einer modernen Weiterbildungslandschaft setzt sich das Buch mit der didaktischen Trainingsgestaltung auseinander und gibt Impulse zur Aufmerksamkeitssteuerung und Motivation der Teilnehmenden. In einer praxisorientierten Schritt-für-Schritt-Anleitung werden anschließend Gestaltungselemente interkultureller Trainings im digitalen Setting präsentiert: von der Auftragsklärung über rechtliche Aspekte im digitalen Raum, die technische Ausstattung und Werkzeuge, die Trainingsplanung, Aspekte der Nutzerfreundlichkeit und eines positiven Trainingserlebnisses bis hin zur Evaluation interkultureller Trainings. Der Schwerpunkt des Buches liegt auf einem breit aufgestellten Fundus an Methoden zum Einsatz in digitalen interkulturellen Trainings, die von den Autorinnen in der Praxis erprobt und weiterentwickelt wurden. Ausführliche Praxisbeispiele zeigen die vielseitigen Einsatz- und Kombinationsmöglichkeiten der Methoden auf und werden im Hinblick auf besondere Herausforderungen und Erfolgsfaktoren im digitalen Setting diskutiert. Materialien, die bei der Durchführung der Übungen verwendet werden können, und beispielhafte Trainingspläne ergänzen die Inhalte und können nach erfolgter Registrierung von der Hogrefe Website heruntergeladen werden.