Ìåòà. Ïîêàçàòè åôåêòèâí³ñòü åíäîâàñêóëÿðíî¿ åìáîë³-çàö³¿ ïîñòòðàâìàòè÷íèõ ïñåâäîàíåâðèçì àðòåð³é ãîì³ëêè ó ìîëîäèõ îñ³á. Ìàòåð³àë ³ ìåòîäè. Îïèñàí³ ðåçóëüòàòè îáñòåaeåííÿ ³ åíäîâàñêóëÿðíî¿ åìáîë³çàö³¿ àðòåð³àëüíèõ ïîñòòðàâìà-òè÷íèõ ïñåâäîàíåâðèçì ó ä³â÷èíêè, â³êîì 14 ðîê³â, ³ ÷î-ëîâ³êà, â³êîì 25 ðîê³â. Ðåçóëüòàòè é îáãîâîðåííÿ. Ó ïåðøîìó âèïàäêó, ä³â÷èíêà, â³êîì 14 ðîê³â, 10.02.2017 ð. îòðèìàëà çàêðèòó òðàâìó ïðàâî¿ ãîì³ëêè ç ïåðåëîìîì âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ó ñå-ðåäí³é òðåòèí³ òà çì³ùåííÿì óëàìê³â. ²ç ïðèâîäó îòðè-ìàíî¿ òðàâìè 20.02.2017 ð. çä³éñíåíî âíóòð³øí³é ìåòàëîîñòåîñèíòåç. ϳä ÷àñ âòðó÷àííÿ âèíèêëà àðòåð³àëüíà êðîâîòå÷à, ÿêà áóëà çóïèíåíà ïðîøèâàííÿì òêàíèí ad mass. 01.03.2017 ð. ó äèòèíè ç'ÿâèâñÿ íàïðóaeåíèé óòâ³ð ó ïðàâ³é ï³äêîë³íí³é ÿìö³ òà íàáðÿê ãîì³ëêè. Äîïïëåðî-ðàô³÷íî ä³à´íîñòîâàíî ïñåâäîàíåâðèçìó ò³á³îïåðîíåàëüíîãî ñòîâáóðà. Àðòåð³ÿ åìáîë³çîâàíà, âèêîíàíå õ³ðóð-³÷íå äðåíóâàííÿ ãåìàòîìè ï³äêîë³ííî¿ ÿìêè. Ó äðóãîìó âèïàäêó, ÷îëîâ³ê, â³êîì 25 ðîê³â, 27.11.2016 ð. îòðèìàâ â³äêðèòó òðàâìó ë³âî¿ ãîì³ëêè ç ïåðåëîìîì îáîõ ê³ñòîê ó ñåðåäí³é òðåòèí³ òà çì³ùåííÿì óëàìê³â, ç ïðèâîäó ÷îãî âèêîíàíèé îñòåîñèíòåç àïàðàòîì ²ë³çàðîâà. 07.02.2017 ð. Íà òèëüí³é ïîâåðõí³ ãîì³ëêè âèíèê íàïðóaeåíèé óòâ³ð. Ïðè äîïïëåðî´ðàô³÷íîìó îáñòåaeåíí³ ä³à´íîñòîâàíî ïñåâäîàíåâðèçìó çàäíüî¿ ãîì³ëêîâî¿ àðòåð³¿. Îñòàííÿ áóëà åìáî-ë³çîâàíà.  îáîõ âèïàäêàõ äîñÿãíóòà îáë³òåðàö³ÿ ïîñòòðàâ-ìàòè÷íèõ ïñåâäîàíåâðèçì àðòåð³é ãîì³ëêè ³ç çàäîâ³ëüíèì ïîñòà÷àííÿì ñòîïè ïåðåäíüîþ ãîì³ëêîâîþ àðòåð³ºþ. Âèñíîâîê. Åíäîâàñêóëÿðíà åìáîë³çàö³ÿ º åôåêòèâíèì ñïîñîáîì ë³êóâàííÿ ïîñòòðàâìàòè÷íèõ ïñåâäîàíåâðèçì àðòåð³é ãîì³ëêè. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ïîñòòðàâìàòè÷íà àðòåð³àëüíà ïñåâäîàíåâðèçìà, ò³á³îïåðîíåàëüíèé ñòîâáóð, çàäíÿ ãîì³ëêîâà àðòåð³ÿ, ïåðåäíÿ ãîì³ëêîâà àðòåð³ÿ, åìáîë³çàö³ÿ àðòåð³é Abstract ENDOVASCULAR EMBOLIZATION OF POSTTRAUMATIC ARTERIAL CRURAL PSEUDOANEURYSMS IN THE YOUNG (CLINICAL OBSERVATIONS) BODAK P.S., PETROV V.F., LEBEDEVA S.A., ROJKO D.V. Clinical Regional Hospital in Lviv

Ìåòà. Ïîêðàùåííÿ ðåçóëüòàò³â õ³ðóð´³÷íîãî ë³êóâàííÿ ïóõëèííîãî òðîìáîçó íèaeíüî¿ ïîðîaeíèñòî¿ âåíè òà ïðàâîãî ïåðåäñåðäÿ ó õâîðèõ íà íèðêîâî-êë³òèííèé ðàê. Ìàòåð³àë ³ ìåòîäè. Ïðîàíàë³çîâàíî ðåçóëüòàòè êë³-í³÷íîãî îáñòåaeåííÿ, ëàáîðàòîðíèõ ïîêàçíèê³â, ³íñòðóìåíòàëüíèõ, ³íòðàîïåðàö³éíèõ ñïîñòåðåaeåíü òà ìîðôîëî´³÷íèõ äîñë³äaeåíü ó 83 õâîðèõ íà íèðêîâî-êë³òèííèé ðàê, óñêëàäíåíèé ïóõëèííèì âåíîçíèì òðîìáîçîì, ÿê³ ïåðåáóâàëè íà ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàí-í³ ó â³ää³ëåíí³ õ³ðó𴳿 ñóäèí Ëüâ³âñüêî¿ îáëàñíî¿ êë³-í³÷íî¿ ë³êàðí³ çà ïåð³îä ç 1993 ïî 2018 ðîêè. Äëÿ ïî-ð³âíÿëüíîãî àíàë³çó õâîðèõ ïîä³ëåíî íà äâ³ ãðóïè. Äî ïåðøî¿ ãðóïè, îñíîâíî¿, âêëþ÷èëè 61 õâîðîãî íà íèðêîâî-êë³òèííèé ðàê (39 ÷îëîâ³ê³â òà 20 ae³íîê, ñåðåä-í³ì â³êîì 58,1±2,7 ðîê³â; äâîº ä³òåé, â³êîì 5 òà 9 ðî-ê³â), óñêëàäíåíèé ïóõëèííèì òðîìáîçîì íèaeíüî¿ ïî-ðîaeíèñòî¿ âåíè òà ïðàâîãî ïåðåäñåðäÿ. Äî äðóãî¿ ãðóïè, êîíòðîëüíî¿, âêëþ÷èëè 22 õâîðèõ íà íèðêîâî-êë³òèííèé ðàê (19 ÷îëîâ³ê³â òà 3 ae³íîê, ñåðåäí³ì â³êîì 58,3±4,3 ðîêè), ó ÿêèõ ð³âåíü òðîìáîòè÷íî¿ ³íâà糿 áóâ îáìåaeåíèé íèðêîâîþ âåíîþ. Äëÿ îáñòåaeåííÿ õâîðèõ âèêîðèñòîâóâàëè ëàáîðàòîðí³ ìåòîäè äîñë³äaeåííÿ, à òàêîae ³íñòðóìåíòàëüí³: óëüòðàçâóêîâå äîñë³äaeåííÿ, ñï³ðàëüíó êîìï'þòåðíó ÷è ìà´í³òíî-ðåçîíàíñíó òîìî´ðàô³þ ç âíóòð³øíüîâåííèì êîíòðàñòíèì ï³äñèëåííÿì îð´àí³â ÷åðåâíî¿ ïîðîaeíèíè, ãðóäíî¿ êë³òêè, åêñêðåòîðíó óðî´ðàô³þ, Åõî-êàðä³î´ðàô³þ, âåíîêàâà-ðàô³þ çà ïîêàçàííÿìè. Äëÿ îö³íêè êóìóëÿòèâíîãî âèaeèâàííÿ õâîðèõ íà íèðêîâî-êë³òèííèé ðàê, óñêëàäíåíèé ïóõëèííèì âåíîçíèì òðîìáîçîì, âèêîðèñòîâóâàëè ìåòîä Êàïëàíà-Ìåéåðà. Ðåçóëüòàòè é îáãîâîðåííÿ. Îïåðàö³éíå ë³êóâàííÿ âêëþ÷àëî ïðîâåäåííÿ ðàäèêàëüíî¿ íåôðåêòî쳿 â êîì-á³íàö³¿ ç ìåòàòðîìáåêòî쳺þ ç íèaeíüî¿ ïîðîaeíèñ-òî¿ âåíè òà ïðàâîãî ïåðåäñåðäÿ. Çàñòîñóâàííÿ îáëàäíàííÿ "Cell-Saver Plus" äîçâîëèëî ñóòòºâî çìåíøèòè ïîòðåáó â äîíîðñüê³é êðîâ³. Íåçâàaeàþ÷è íà çíà÷íèé îá'ºì ³ òðàâìàòè÷í³ñòü õ³ðóð´³÷íèõ âòðó÷àíü ó õâîðèõ ïåðøî¿ ãðóïè, ðèçèê á³ëüøîñò³ ï³ñëÿîïåðà-ö³éíèõ óñêëàäíåíü íå ïåðåâàaeàâ â îáîõ ãðóïàõ. ³ä-äàëåí³ ðåçóëüòàòè îö³íþâàëè ñåðåä 76 ïàö³ºíò³â íà íèðêîâî-êë³òèííèé ðàê, óñêëàäíåíèé âåíîçíîþ ³íâà-糺þ-ó 55 õâîðèõ ïåðøî¿ òà 21 õâîðîãî äðóãî¿ ãðóï. Ñåðåäí³é ïåð³îä ñïîñòåðåaeåííÿ ñòàíîâèâ 53,2 ì³ñ. Ìåä³àíà âèaeèâàííÿ äëÿ õâîðèõ ïåðøî¿ ãðóïè ñêëàëà

The aim — to improve the diagnosis and surgical treatment results of renal cell carcinoma, complicated with thrombosis of the inferior vena cava and right atrium.Materials and methods. The results of clinical examination, laboratory indicators, instrumental, intraoperative observations and morphological studies were analysed in 76 patients with renal cell carcinoma, complicated with thrombosis of the inferior vena cava and right atrium, who were hospitalized to the Vascular Surgery department for the period from 1993 to 2017 years.Results and discussion. Surgical treatment included radical nephrectomy in combination with thrombectomy from the inferior vena cava and right atrium. The average operation duration was 220 min, the median blood loss was 900 ml (500 — 3000 ml). Intraoperative autogemotransfusion with the «Cell­Saver Plus» method allowed to reduce significantly the blood loss and the donor blood need. The intraoperative mortality rate was 2.6 %. The postoperative complications included: pulmonary embolism — in 5 (6.6 %), acute renal failure — in 6 (7.9 %), liver failure — in 5 (6.6 %), posthemorrhagic anemia — in 23 (30.2 %), phlebothrombosis — in 2 (2.6 %), suppuration of the postoperative wound — in 3 (3.9 %) cases. The causes of postoperative lethality included: pulmonary embolism — in 1 (1.3 %), hemorrhagic shock — in 1 (1.3 %), pulmonary insufficiency — in 1 (1.3 %) case. The follow­up period was from 1 to 22 years. Two­year survival was confirmed in 77.1 %.Conclusions. The choice of optimal tactics for surgical intervention in patients with renal cell carcinoma, complicated with thrombosis of the inferior vena cava and right atrium, is determined by the different levels of venous invasion, which, in the context of a multidisciplinary approach, will minimize the risk of intra­ and postoperative complications, and improve long­term treatment outcomes.

-

В статті розглядається концепція соціальної дії М. Вебера як складова його «розуміючої соціології» та її вплив на становлення німецької кому нікативної філософії. Автор наголошує на тому, що веберівське розуміння соціальної дії та раціональності лежить в основі концепції К.-О. Апеля і Ю. Хабермаса, а також опосередковано вплинуло на формування системної теорії Н. Лумана.