Цель. Целью работы являлось изучение фрагментации qRs-комплекса (fqRs) у пациентов с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР). Материал и методы. 125 пациентов были разделены на 2 группы: 1-ая группа -100 пациентов (46,4±14,1 лет, 69 женщин) с идиопатическими ЖНР. У пациентов преобладал дневной тип аритмии (63%), чаще регистрировались мономорфные желудочковые экстрасистолические комплексы (ЖЭК) (59%), у 39% обследованных -пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии. Структурная патология миокарда была исключена на основании данных элек-трокардиографии, эхокардиографии, в ряде случаев -магнитно-резонанс-ной томографии сердца. 2-ая контрольная группа -25 пациентов (69,0±11 лет, 12 женщин) с ЖНР на фоне ишемической болезни сердца (инфаркт мио-карда в анамнезе). В этой группе преобладали полиморфные (84%) дневные (68%) ЖЭК, у 25% -неустойчивая желудочковая тахикардия. Анализ проводился с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ-ЭКГ) в 12-ти отведениях ("KtResult 2", ЗАО "Инкарт"). Результаты. В 1-ой группе fqRs синусовых комплексов была зарегистриро-вана у 2 пациентов (2% обследованных) и носила преходящий характер. Зако-номерности в суточной динамике fqRs выявлено не было. FqRs в ЖЭК реги-стрировалась у 25 пациентов (25% обследованных). У одного пациента была выявлена и fqRs синусовых комплексов, и fqRs ЖЭК. У 17 пациентов (68%) регистрировалась fqRs ЖЭК. Во 2-ой контрольной группе fqRs синусового комплекса зарегистрирована у 6 пациентов (24%), fqRs ЖЭК -у 23 пациентов (92%) и носила постоянный характер. Заключение. Феномен fqRs может быть выявлен при рутинном инструмен-тальном обследовании (во время стандартной электрокардиографии (ЭКГ) и при проведении ХМ-ЭКГ), чаще регистрируется у пациентов с ИБС и явля-ется важным критерием оценки процессов реполяризации. Выявление fqRs у пациентов с идиопатическими ЖНР, вероятно, обусловлено дисбалансом автономной нервной системы, который создает условия для формирования электрической нестабильности миокарда. Нельзя исключить, что fqRs может являться ранним маркером кардиомиопатий. Необходимо дальнейшее изуче-ние данного феномена для определения его места в риск-стратификации внезапной сердечной смерти у пациентов без структурной патологии сердца. QRS COMpLEX FRAGMENTATION -AN IMpORTANT MARKER OF AbNORMAL DEpOLARIZATIONParmon E. V., Gordeeva M. s., Kurilenko t. A., Berngardt E. R.Aim. to investigate on the qRs complex fragmentation (fqRs) in patients with idiopathic ventricular arrhythmias (VA) . Material and methods. totally, 125 patients, selected into 2 groups: 1st group -100 patients (mean age 46,4±14,1 y., 69 females) with idiopathic VRD. Patients had predominating daytime arrhythmia (63%), more oftenly -monomorphic ventricular exstrasystolic complexes (VE) (59%), in 39% patients -paroxysms of nonsustained ventricular tachicardia. structural pathology of myocardium was ruled out based on electrocardiography data, echocardiography, in some cases -magnetic resonance. second, control group -25 pts. (69,0±11 y. o., 12 females) with VRD of ischemic orig...

No abstract

РезюмеАктуальность. При аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) нарушения реполяризации предшествуют структурным изменениям в сердце. Цель работы -оценить изменения желудочковой реполяризации у пациентов с АДПЖ при разной степени выраженности электрокардиографических (ЭКГ) изменений.Материалы и методы. Анализировали стандартные ЭКГ и векторкардиограммы (ВКГ) пациентов НМИЦ им. В. А. Алмазова (n=22, 13 мужчин 51±16 лет и 9 женщин 50±12 лет) с установленным диагнозом АДПЖ. Выраженность ЭКГ изменений оценивали по количеству грудных отведений с отрицательной Т-волной, глобальную дисперсию реполяризации -на основе максимального интервала между пиком и окончанием Т-волны, пространственную последовательность реполяризации -по направлению Т-вектора, длительность потенциалов действия (ДПД) приближенно определяли по величине интервалов Q-Tpeak и Q-Tend.Результаты. При отсутствии инверсии Т-волны в грудных отведениях наиболее поздняя реполяризация имела место в задних областях основания желудочков, при инверсии Т-волны только в правых грудных отведениях -в латеральной части правого желудочка, при инверсии Т-волны во всех грудных отведениях -в передне-верхушечных отделах желудочков. В зависимости от выраженности ЭКГ изменений длительность реполяризации увеличивалась, причем более короткие изначально ДПД увеличивались в большей степени, чем более длинные; глобальная дисперсия реполяризации при этом не возрастала.Заключение. Нарастание ЭКГ изменений реполяризации при АДПЖ -результат неравномерного удлинения ДПД и существенного изменения (вплоть до инверсии) последовательности реполяризации желудочков, не сопровождающегося увеличением глобальной дисперсии реполяризации.Ключевые слова: ЭКГ, ВКГ, Т-волна, аритмогенная дисплазия правого желудочка, длительность потенциалов действия, дисперсия реполяризации.Для цитирования: Артеева Н.В., Земсков И.А., Куриленко Т.А., Пармон Е.В. глобальные изменения желудочковой реполяризации при аритмогенной дисплазии правого желудочка. Трансляционная медицина. 2018;5(4): 35-43 .