Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина Т. V, № 1(5), 2015
ВступНекротичний ентероколіт у новонародженого (НЕК)одне з найбільш небезпечних захворювань неонатального періоду. Захворюваність на НЕК у немовлят, за даними різних авторів, коливається в межах 0,3 -3,0 на 1000 дітей, у недоношених ця патологія зустрічається в 10-25% випадків та є зворотно пропорційною до маси тіла при народженні та гестаційного віку. Найбільший ризик для дітей, народжених в терміні <30 тижнів та з масою <1000 г [1,2,3].Загальна смертність у пацієнтів з НЕК коливається від 10 до 50%, але наближається до 100% у немовлят з швидко прогресуючим захворюванням. Крім того, діти, які перенесли НЕК, зазвичай вимагають тривалої госпіталізації через пов'язані з ним ускладнення, такі як кишкова непрохідність, синдром «короткого кишечника» і печінкова недостатность внаслідок повного парентерального харчування. На даний час не існує доказів, які підтверджують, що рання діагностика і втручання у пацієнтів з НЕК можуть змінити результати захворювання [3,4].НЕК та спонтанна перфорація кишечника у дітей із надзвичайно малою масою тіла (НММТ) часто має зв'язок із грибковою інфекцією та сепсисом, зумовленим коагулазонегативними стафілококами. За даними Corinne J. Ragouilliaux et al., частота спонтанної перфорації кишечника у дітей із НММТ становить 4,6% [4].Факторами ризику перфорації кишечника є тривалий безводний період, інфекція матері під час пологів, антибактеріальна терапія у пологах із застосуванням ампіциліну або пеніциліну з метою профілактики стрептококової інфекції, хоріоамніоніт, плацентит, грибкова інфекція у матері та новонародженого, пізній початок ентерального харчування, нестабільність гемодинаміки, метаболічний ацидоз, сепсис, зумовлений коагулазонегативним стафілококом, тривале перебування у стаціонарі. Для своєчасного встановлення інфекції плаценти та внутрішньоутробної інфекції у дитини з ризиком НЕК доцільно проводити гістологічне та мікробіологічне дослідження плаценти. Головними чинниками НЕК є ішемія та гіпоксія, внутрішньоутробна та нозокоміальна інфекції [5].Досягнення допологової та неонатальної допомоги призвели до збільшення виживання вкрай недоношених новонароджених. Проте, зростає й ризик розвитку НЕКу, що вимагає нових пошуків щодо стратегії ефективної профілактики даної патології.
