медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация В настоящее время существует множество разных методов хирургического восстановления костной ткани, но все большее развитие получают способы биологической реконструкции, основной целью которых является не только восполнение дефекта, но стимуляция процессов регенерации и восстановления кости как органа. В данной публикации авторы описывают базовые принципы ортобиологии и основные ортобиологические материалы. Приведен клинический случай, где применена комбинация аллогенных костнопластических материалов с аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой для реконструкции полостного дефекта большеберцовой кости.

Актуальность. Разрывы вращательной манжеты плеча-сложная и до сих пор нерешенная проблема, решение которой требует комплексного подхода и выбора оптимального способа лечения. Результаты оперативного лечения далеко не всегда устраивают пациента и хирурга. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с разрывами вращательной манжеты плеча. Материалы и методы. Представлены результаты артроскопического лечения разрывов вращательной манжеты плеча у 15 пациентов (средний возраст 54 ± 4 года) с использованием комбинированной техники. Во всех случаях отсутствовала выраженная жировая дистрофия мышц вращательной манжеты (надостной и подостной), по классификации Goutallier менее 3 степени. Всем больным выполнена артроскопия плечевого сустава со сшиванием вращательной манжеты плеча одно-или двурядным швом и имплантацией баллона InSpace в субакромиальное пространство. Результаты. Средний балл по шкале UCLA до операции составил 16 ± 2 (13-18), через 12 мес. после операции-30 ± 3 (26-33), в большинстве случае получены хорошие и отличные результаты. Заключение. Предварительные результаты позволяют характеризовать использованную методику как относительно простую, малотравматичную и эффективную, способствующую устранению болевого синдрома и восстановлению функции плечевого сустава у данной группы пациентов. Ключевые слова: вращательная манжета плеча, разрыв вращательной манжеты, артроскопия, плечевой сустав, баллон InSpace Introduction Rotator cuff tears is still a complex and unresolved problem, which solution requires a comprehensive approach and choosing the optimal way of treatment. Frequently, the results of surgical treatment do not satisfy both patient and surgeon. Objective Improve the results of treatment of patients with rotator cuff ruptures of the shoulder. Material and methods Results of arthroscopic treatment of rotator cuff tears in 15 patients (mean age, 54 ± 4 years) with combined technique are presented. None of the cases had severe muscle atrophy of the rotator cuff (supra-and infraspinatus muscles), according to Goutallier classification less than 3 grade. All patients underwent shoulder arthroscopy with rotator cuff repair by single or double row stitching and subacromial balloon InSpace implantation. Results The mean score according UCLA scale before the operation was 16 ± 2 (13-18), the mean score 12 months after the operation was 30 ± 3 (26-35); in most cases good and excellent results were obtained. Conclusion Preliminary results characterize the proposed method as a relatively easy, law-traumatic and effective procedure for pain relief and shoulder function recovery in this group of patients.

The rotator cuff is a complex anatomical and biomechanical structure which allows stabilization of the shoulder joint in the correct position and movements in it. The rotator cuff tears remain the most frequent injury as compared to those of other anatomical structures of the shoulder joint and reach the incidence of 21%, according to a number of authors. Such injuries are prone to inducing a fat replacement of muscle tissues in elderly patients against the background of degenerative changes in the structure of the rotator cuff. These injuries are hard-to-heal, and the incidence of relapses after the surgical treatment reaches 2090%, according to several authors. Based on the investigation of the postoperative treatment failures, alternative methods for the replacement, transfer or surgical repair of damaged tendons are adopted, but there is still no single approach and method in the treatment of this pathology. In this literature review, we have analyzed the data on the anatomical structure and biomechanics of the rotator cuff, the role of the rotator cuff damage in the dysfunction of the shoulder joint and possible methods for its recovery.