Resumo: Introdução: O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é dinâmico e complexo, explicado pelo modelo contextual, que pode ser discutido com visão ampliada de saúde por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Objetivo: Caracterizar o DNPM de crianças com até três anos participantes do Programa Leite das Crianças (PLC) a partir da abordagem contextual por meio da CIF, no contexto do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), e relacionar com aspectos individuais, familiares, socioeconômicos e estimulação da criança nos diferentes ambientes. Método: Participaram deste estudo 19 crianças, 10 (52,63%) meninos e 9 meninas (47,37%), com idade entre 7 e 35 meses (19,42 ± 9,11), devidamente autorizadas pelo responsável, avaliadas por meio de entrevista semiestruturada, questionário socioeconômico da ABEP, teste de triagem de Denver II e questionário de oportunidades no ambiente domiciliar para o desenvolvimento motor. Os instrumentos foram relacionados com os componentes da CIF para crianças e jovens (CIF-CJ). O estudo foi realizado no NASF de uma cidade da região metropolitana de Curitiba/PR, Brasil. Para análise estatística utilizou-se rô de Spearman (rs) para correlação não-paramétrica, Mann-Whitney na comparação quantitativa e o Exato de Fisher em dados categóricos para probabilidade de ocorrência. Resultados: Com relação à triagem, 9 (47,37%) crianças apresentaram o DNPM questionável, sendo a área da linguagem a mais comprometida (88,88%), 7 famílias (36,84%) foram classificadas em C1 pela ABEP. Para a estimulação recebida no ambiente domiciliar, 6 crianças (54,5%) com até 18 meses tiveram estimulação adequada e todas (n=8) as crianças maiores de 19 meses apresentaram estimulação razoável. O modelo proposto neste estudo respondeu à abordagem contextual da CIF. Conclusão: É necessária a utilização de instrumentos adequados para planejar ações na atenção básica, para que crianças que apresentem risco ao DNPM possam ser incluídas em programas de intervenções precoces, para viabilizar o NASF enquanto espaço de acompanhamento e promoção do DNPM. A CIF mostrou-se um instrumento de classificação adequado e válido para este contexto.

Introduction: The first years of life are crucial to neuropsychomotor development (NPMD), during this period children are susceptible to organic, environmental or activity-related influences that may represent protective or risk factors towards full development, with potential lifelong repercussions.Objective: This study aimed to investigate and verify the risk factors in the neuropsychomotor development (NPMD) of children aged from zero to three years, attending public early childhood education centers.Methods: Cross-sectional study, contextual approach – based on ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) –, Denver II developmental screening test and additional assessments about nutritional status. For the analysis, a logistic regression was performed. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) concerning body functions and structure (evaluation questionnaire), activity and participation (evaluation of NPMD in school), personal factors (family characteristics), and environmental factors (characteristics of the ECECs) were considered for the evaluation phase. The instruments consisted of a questionnaire containing items to elicit information about the child, including current, neonatal and family traits.  For the evaluation DPMD, the Denver II test was used.  Inter- and intra-rater reliability was established using Cohen's kappa, and data subsequently submitted to stepwise (backward) regression analysis using a Logit model, using binary responses. The construction of an ROC (Receiver Operating Characteristic) to define the explanatory profile of the model built also was included, in addition to the calculation of the Odds Ratio (OR), the odds of chance occurrence the association of a given variable with DPMD.Results: NPMD was within the normal parameters, in 68.8% (n = 53) and risk of delays was in 31.2% (n = 24). The area with the best performance was the fine motor-adaptive (3.75%) and the most questionable one was the language (57.5%). It was verified that 48% (n=37) of the children had normal weight while 52% (n = 40) presented some nutritional risk. Low birth weight (OR = 181), monthly family income (OR = 9) and paternal absence (OR = 34) were statistically significant factors on the risk of NPMD delays.Conclusion: low birth weight, family income and paternal absence are factors associated with risks of NPMD delays. These findings reinforce the systemic and multifactorial nature of NPMD and emphasize the need for monitoring and formulating public policies -- especially the ones dedicated to children with low income conditions --, which could contribute to the full development of children, since public early childhood education centers should be transforming agents in the quality of child development.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi identificar instrumentos de avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de crianças de 0 a 2 anos, de baixo custo, que possam ser usados no contexto de creche e/ou ambiente clínico em programas de intervenção precoce, sistematizando esses instrumentos conforme o modelo biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Foram selecionados instrumentos de avaliação do DNPM com tradução ou adaptação para o Brasil. Para isso os domínios da CIF foram escolhidos triangulando o checklist da própria CIF-CJ, core set de estimulação precoce e a última versão da CIF, para busca na literatura de instrumentos de avaliação. A sistematização das categorias selecionadas da CIF foi realizada por dois fisioterapeutas, e um terceiro para itens discordantes. As escalas que responderam aos critérios foram: Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Teste de Triagem de Denver II, Inventário Pediátrico sobre Qualidade de Vida (PedSQl®), Affordance in the Home Environment for Motor Development-Infant Scale (AHEMD-IS) e vínculo mãe-bebê. Mesmo com essas escalas, verificou-se a necessidade de um questionário de anamnese complementar para o responsável, dados da Caderneta de Saúde da Criança e de um questionário socioeconômico da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa para o Brasil (ABEP). Essa sistematização está disponível no apêndice, e procura facilitar o olhar ampliado do fisioterapeuta ou profissional da educação com abrangência biopsicossocial dos bebês, além de possibilitar a identificação de riscos de forma precoce e subsidiar ações de promoção e intervenção em diferentes contextos.

Aquatic environment is widely used for recreational, sporting, and therapeutic activities. However, human motor functional behavior in immersion has not been sufficiently described. Such description is necessary to improve strategies used to perform movements in this environment and to possibly transfer them to land. Our goal is to offer a qualitative description of the aquatic motor behavior. We use action research to observe and describe motor behavior in water, which we systematized using the Aquatic Functional Assessment Scale, effects of water on the immersed body, its relationship with functional movements performed on land, and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). The results allowed the systematization of aquatic movements based on unique features of water compared to effects of activities and participation of functional movement, under a biopsychosocial view of ICF. Such systematization of aquatic behaviors enables professionals to increase their strategies and interventions in water, through that understand the complexity of this approach and improve physical and therapeutic interventions that will have an impact on health.

No abstract