RESUMEN

La fasceítis necrotizante cervical (FNC) es una infección que afecta la fascia cervical y tejido subcutáneo, diseminándose rápidamente a través de los planos fasciales con una alta tasa de mortalidad. Si bien, las imágenes son una herramienta de apoyo fundamental para el diagnóstico, éste sigue siendo eminentemente clínico, presentando una rápida progresión de síntomas en pocas horas. El objetivo de esta presentación fue identificar factores descritos con peor pronóstico en el diagnóstico precoz de la FNC. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de pacientes con diagnóstico de FNC en los últimos 10 años en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT). Se identificaron 5 pacientes, dentro de los cuales, los parámetros clínicos y de laboratorio a destacar fueron el dolor desproporcionado y rápido deterioro de exámenes de laboratorio. En los casos que había signos sugerentes de FNC en la tomografía computarizada, se favoreció el manejo quirúrgico agresivo, mientras que, en quienes no había imágenes sugerentes de FNC, se postergó el diagnóstico y su manejo precoz, provocando un desenlace fatal. La FNC constituye un cuadro grave en el que la sospecha clínica y rapidez de inicio del tratamiento resultan fundamental en el pronóstico.

Describir experiencia y resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con otoesclerosis en el Hospital del Salvador entre los años 2012 y 2018.Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio desde enero de 2012 hasta septiembre de 2018 con sospecha de otoesclerosis.Resultados: Se realizaron en total 52 cirugías a 45 pacientes, 40 vía microscópica, 10 vía endoscópica y 2 mixtas, se utilizaron dos modelos de prótesis, Schuknecht -type piston and wire y Stapes-Prothesen. El promedio tonal puro (PTP) por vía aérea prequirúrgico fue de 65 dB, con una diferencia ósea-aérea (gap) promedio de 36 dB. El PTP promedio posquirúrgico fue de 35 dB con gap promedio de 9 dB, logrando en promedio una mejoría de 31 dB en la vía aérea y 27 dB de cierre de gap. El 92% de los pacientes intervenidos lograron mejoría con respecto al gap posoperatorio.Conclusión: La estapedostomía es una intervención que si bien no está exenta de complicaciones, ha demostrado ser segura y tener buenos resultados auditivos en la mayoría de los pacientes.