A Política Nacional de Atenção à Urgência e Emergência (PNAU) tem como objetivo intermediar a atenção básica e os serviços de média e alta complexidade. A pesquisa relatada neste artigo é sobre este panorama. Seu objetivo foi identificar as principais dificuldades de gestão pactuada da PNAU em dois principais municípios da Região Metropolitana de Belém-PA. Trata-se de pesquisa qualitativa básica com uso de documentos e entrevistas semiestruturadas com os principais gestores da política e das instituições de controle e fiscalização. Os resultados indicam dificuldades de coordenação federativa que impõem à política quatro condicionantes para que tenha eficiência: centralização, cooperação, financiamento, pactuação. Tais resultados revelam que seus objetivos como política ainda não foram alcançados. Conclui-se que a descentralização na área de saúde ainda não é eficiente quando se trata da política nacional de urgência e emergência. Isso se deve às dificuldades que os entes federativos enfrentam com a pactuação exigida e por questões políticas presentes no planejamento e gestão.

A proposta do texto é analisar o crescente aumento do número de cesarianas no estado do Pará e os principais efeitos deste fenômeno na saúde materna e infantil. É feita uma análise da quantidade de cesarianas realizadas no Pará no período de 2008 a 2012 e dos fatores sociodemográficos relacionados. Esses números são comparados em nível mundial e em relação aos parâmetros estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. Os resultados revelam que a realidade paraense é muito semelhante à realidade nacional, a qual está muito aquém dos índices considerados como toleráveis pela OMS, o que tem resultado em custos humanos e financeiros que precisam ser enfrentados para que se possa mudar esta realidade. São apresentadas também as principais políticas públicas de saúde utilizadas para o enfretamento deste problema no estado do Pará. Conclusões e recomendações são feitas para que se avance em futuros estudos de natureza empírica.Palavras-chave: Cesarianas. Políticas públicas. Pará. Fatores sociodemográficos.