Just like at the Romans, the bath was the main venue of everyday life for the Turkish people as well. Besides exchanging recipes, women gave advice to each other, the men disputed important issues and often kept pre arranged marriages here. You were only allowed to pray, when you were sufficiently cleaned. Of course, it is not insignificant that the construction of baths was in many cases intended to promote material well-being, as they were usually built by senior executives who influenced the satisfaction of their followers in a very positive direction. Generally speaking, these baths were free for the reasons mentioned above, indicating to everyone that the builder was a wealthy man.

A rare and fatal complication of suction drainage of secondary spontaneous pneumothorax is reported. The patient, likely by a mistake, arbitrarily connected the oxygen supply tube to the thoracic drain. The sharp increase of intrapleural pressure combined with the atmospheric intraalveolar environment caused diffuse lung injury and cardiopulmonary collapse without a direct lung injury. The conflicting interests of patient autonomy and patient safety require further consideration.

BevezetésMagyarországon évente 2000 fölötti számban kezelünk betegeket légmellel (pneumothorax: PTX). Az utolsó hazai irányelv 2008-ban járt le, ideje az újragondolásnak.MódszerA Brit Mellkasi Társaság és az Európai Légzési Társaság releváns útmutatásaira alapozva a legújabb nemzetközi és hazai szakirodalmi közlemények és a klinikai tapasztalat alapján tekintjük át a diagnosztika, a therapia kérdéseit, a kilátásokat.EredményekAlapvető különbség van a primaer és a secundaer spontán PTX esetén javallt döntésekben. Az előbbiben a műtét (VATS) preferálandó, amennyiben a drainage kezelés sikertelen, illetve recidivában, az utóbbiban jóval tartózkodóbbak lehetünk. A feszülő légmell az egyedüli valós életveszélyes állapot, mely haladéktalan detenzionálást követel. Egyébként a kezelési modalitások közüli választást a mechanizmus, a légzési tartalékok, a tüdő állapota, a beteg preferenciája és egyéb kockázati elemek határozzák meg. Az áthatoló traumás légmell és a punctiós iatrogen kezelési stratégiája a primaer légmellét követi, míg a fedett (zúzott, robbantott) eredetű a secundaer PTX-ét, mivel az expansiós hajlamot a tüdősérülés (contusio, consolidatio) mértéke szabja meg, hasonlóan a vírus okozta ARDS miatti lélegeztetés barotraumájához kapcsolódó PTX esetén. A katameniális légmell rendszerbetegség, a localis ellátást (sziget excisio, rekeszi felszín fedése) a hormonalis és a hasi/kismedencei status rendezése kíséri. Konklúzió: A tünetes, súlyos légzési zavart okozó légmell kezelési stratégiája nem változott, a többi formában óvatosabb, visszafogottabb a taktika. A nem intubalt mellkassebészet és a Covid–19-hez kapcsolódó ARDS-t kísérő légmell tapasztalatai finomították a legújabb felfogást.