ResumenIntroducción: Durante el perioperatorio se presentan complicaciones que demoran más de lo esperado en identificarse y en ser corregidas debido al uso exclusivo del juicio clínico; el algoritmo de un EWS detecta oportunamente y abrevia el ingreso a la unidad de cuidados especiales. Existen diferentes algoritmos, nosotros comparamos el algoritmo que actualmente se usa frente a un MEWS conocido y validado. Objetivo: Comparar dos algoritmos de EWS en el perioperatorio del Hospital Ángeles Pedregal. Material y métodos: Durante dos meses contiguos se aplicó y comparó el rendimiento del MEWSHAP y MEWS en pacientes postoperados de cirugía general/gastrocirugía. Resultados: De 295 pacientes, hubo 21 complicaciones, seis ingresos a cuidados especiales, tres voceos que mostraron una sensibilidad de 66 (MEWSHAP) y de 33% (MEWS) respectivamente. El grupo en general mostró tendencia a mayores complicaciones, proporcional a la edad y no se encontró relación con el tiempo quirúrgico. Conclusiones: Consideramos que el algoritmo actualmente vigente en nuestro hospital es apto para la aplicación en los pacientes quirúrgicos, aunque su aplicación no reemplaza la revisión clínica en cuanto a complicaciones tempranas que ameritan reoperación, pero abre la puerta para ajustes específicos en nuestra población.Palabras clave: Deterioro clínico, algoritmos de EWS, clínico, escala de NEWS, equipo de respuesta rápida.

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Introducción: El carcinoma de vesícula biliar (CVB), descrito por primera vez en 1777, ocupa el sexto lugar en frecuencia de neoplasias malignas en el tubo digestivo. Objetivo: Conocer la prevalencia e incidencia del cáncer de vesícula biliar en pacientes postoperados de colecistectomía en el Hospital Angeles Pedregal. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de los expedientes clínicos de los pacientes sometidos a colecistectomía, incluyendo 6,954 colecistectomías durante 13 años. Se analizaron los resultados del estudio histopatológico, se recolectaron para obtener la prevalencia e incidencia del CVB. Resultados: De los 6,954 pacientes estudiados, se diagnosticaron 16 con CVB (0.23%), presentando una prevalencia de 0.23 casos por cada 100 colecistectomías, e incidencia de 2.3 por cada 1,000 casos sometidos a este procedimiento. El tipo histológico más común fue adenocarcinoma con 15 casos y uno de carcinoma neuroendocrino. Sólo en dos de los 16 casos (12.5%) se sospechó CVB en forma preoperatoria. Conclusiones: Los porcentajes obtenidos de CVB en nuestro hospital están por debajo de los límites reportados en la literatura internacional. De igual manera, la sospecha de porcentaje de CVB está por debajo de lo reportado en estudios de otras poblaciones. La combinación de ultrasonido y tomografía pueden aumentar el porcentaje de sospecha de CVB de forma preoperatoria.

La perforación uterina por colocación de dispositivo intrauterino (DIU) es una complicación poco común y potencialmente severa. Es asintomática hasta en 56% de los casos, siendo el tratamiento de elección la cirugía laparoscópica. Mujer de 33 años con antecedente de colocación de DIU liberador de levonorgestrel, cuatro años previos presentó síntomas inespecíficos pélvicos con mejoría parcial tras tratamiento. Se realizó rastreo de DIU por ultrasonido sin hallarlo en útero, por lo que se solicitó radiografía de abdomen evidenciando su localización extrauterina. Se realizó laparoscopia para extracción de DIU adherido a omento, sin complicaciones. El mecanismo de perforación uterina más común se produce durante la inserción del DIU; sin embargo, una perforación uterina parcial puede predisponer a la perforación completa por contracciones uterinas. Se reitera la importancia de realizar revisiones radiográficas periódicas tras la colocación de un dispositivo.