Ruptura žute pjege poremećaj je koji zahvaća najdelikatnije strukture centralne mrežnice. Neliječena uglavnom dovodi do značajnog gubitka centralne vidne oštrine. Mikrokirurško liječenje rupture žute pjege prvi put se spominje 1991. godine u radovima Kelly i Wendela. Od tih relativno jednostavnih početaka uz upotrebu klasičnih vitrektoma velikog promjera i upotrebe zraka kao tamponade na kraju operacije do razvoja bešavnih mikroincizijskih tehnologija prošlo je više od 20 godina. Uvođenjem ljuštenja membrane limitans interne uz pomoć posebnih vitalnih boja i novih vrsta tamponada poboljšao se anatomski i funkcionalni uspjeh ovih operacija. Upotrebom optičke koherentne tomografije omogućena je bolja analiza vitreoretinalnih promjena, kao i praćenje postoperativnih promjena u području žute pjege. Nove metode u liječenju kompliciranih ruptura žute pjege kao što su formiranje inverznog poklopca od tkiva membrane limitans interne, farmakološka vitreoliza, transplantacija retine te novi oblici konzervativnog liječenja kod početnih ruptura žute pjege daju nadu da sve mogućnosti liječenja ove bolesti nisu iscrpljene.

Sažetak: Cilj: Cilj rada je prikazati slučaj Purtscherove retinopatije, rijetke hemoragijske i vazookluzivne vaskulopatije koju obilježava nagli značajni pad vida povezan s teškom traumom glave bez značajne ozljede oka. Može se javiti i u sklopu nekih netraumatskih stanja i tada se naziva retinopatija slična Purtcherovoj. U većini slučajeva javlja se bilateralno, dok je rjeđa unilateralna pojava. Budući da još uvijek ne postoje službene smjernice za liječenje Purtscherove retinopatije, ona svakako predstavlja izazov za kliničare. Prikaz slučaja: 28-godišnji muškarac požalio se na izrazito pogoršanje vida lijevog oka dva dana nakon traume glave zadobivene pri padu s motocikla. Detaljnim oftalmološkim pregledom ustanovljen je uredan nalaz očne pozadine desnog oka, dok su lijevo ustanovljene promjene papile vidnog živca, te krvarenja i blijede, jasno ograničene zone retine (Purtscherove mrlje) te pamučasti eksudati. Idući korak uključivao je kompjutoriziranu tomografiju orbita, optičku koherentnu tomografiju makula i vidnog živca, fluoresceinsku angiografiju i perimetriju te je postavljena konačna dijagnoza Purtscherove retinopatije, a u konzultaciji s neurokirurgom uvedena je pulsna terapija metilprednizolonom. Gotovo potpun oporavak vida i promjena na očnoj pozadini postignut je za 3 mjeseca. Zaključci: Purtscherova retinopatija razmjerno je rijetka bolest, a jednostrano pojavljivanje još je i rjeđe. Nema egzaktnih smjernica za liječenje ove bolesti, naime, neki autori navode poboljšanje nakon terapije metilprednizolonom, a neki su zabilježili i određeni stupanj oporavka bez liječenja. Svakako je potrebno sistematsko praćenje slučajeva koji se pojave te razmjena iskustava u svrhu preciznijeg određivanja adekvatne, eventualno i nove terapije. Abstract: Aim:To present a case of Purtscher's retinopathy, rare haemorrhagic and vasoocclusive vasculopathy characterized by sudden blindness associated with severe head trauma with non-ocular trauma. It can occur in the complete absence of trauma and the term Purtscher-like retinopathy is used. In most cases it occurs bilaterally, less common unilateral occurence. Since there are still no official guidelines for Purtscher's retinopathy treatment, it represents a challenge. Case report: A 28-year-old male patient who had head trauma secondary to motorcycle accident was referred to our Clinic two days after the trauma for left unilateral visual loss. The patient underwent a detailed ophthalmological examination with no remarkable signs on the right eye and changes of optic nerve head and retinal hemorrhages, multiple white retinal patches (Purtscher's flecken) and cotton wool spots on the left eye. The next step including orbital computerized tomography , macular and optic nervae head optic coherent tomography, fluorescein angiography and perimetry was performed and the patient was finally diagnosed as Purtscher's retinopathy. After consultation with neurosurgeon the patient was treated with pulse methylprednisolone. Almost complete recovery of vision and retinal changes was a...

Sažetak: Argus ® II prva je retinalna proteza odobrena za liječenje slijepih pacijenata koji boluju od retinalne pigmentoze. Godine 2011. primila je oznaku CE-a (engl. European Committee) te 2013. odobrenje FDA-a (engl. Food and Drug Administration). Retinalna proteza pruža stabilnu, sigurnu i dugotrajnu retinalnu stimulaciju. Poboljšanje vida s retinalnim protezama ovisi o poboljšanju vidne rezolucije, razvoju točnog neuralnog obrasca za obradu slike i poboljšanju biološke kompatibilnosti uređaja kako bi se osigurala dugotrajnost. Jednom tema narodne predaje i znanstvene fantastike, ideja povratka vida slijepim osobama danas se približava realnosti.Abstract: Argus® II, the first retinal prosthesis is approved for the treatment of patients with retinal pigmentosis. 2011 has received the CE (European Committee) designation and 2013 FDA (Food and Drug Administration) Approval. Retinal prosthesis provides a stable, safe and long-lasting retinal stimulation. The improvement of vision with retinal prosthesis depends on the improvement of the visual resolution, development of the correct neural form for imaging and improvement of the biological compatibility of the device to ensure durability. Once the theme of folklore and science fiction, the idea of returning sight to blind people today is approaching reality.

Sažetak: Senilna makularna degeneracija (engl. age-related macular degeneration; AMD) jedan je od najvažnijih uzroka gubitka centralnog vida kod starije populacije. Dijelimo je na "vlažnu" i "suhu" formu, ovisno o prisutnosti koroidne neovaskularizacije (engl. choroidal neovascularization; CNV). Do sada nijedna terapija nije potvrđena i odobrena za liječenje geografske atrofije (engl. geographic atrophy; GA), najtežeg oblika "suhog" AMD-a, jer nije bilo moguće popraviti oštećenja retinalnog pigmentnog epitela (engl. retinal pigment epithelium; RPE) i fotoreceptora. Liječenje se svodilo na pokušaje zaustavljanja progresije oboljenja i širenja geografske atrofije. Namjera ovog članka je prikazati podatke novijih dovršenih i tekućih kliničkih ispitivanja s naglaskom na mjesto djelovanja potencijalnih lijekova. Danas su nam dostupne brojne nove dijagnostičke metode koje nam omogućavaju bolje praćenje morfoloških promjena mrežnice, RPE-a i žilnice, kao i širenja područja atrofije. Oksidativni stres, kronična upala, insuficijentni koroidalni protok krvi te depoziti lipofuscina za koje se pretpostavlja da bi imali važniju ulogu u razvoju bolesti predstavljaju potencijalne mete za djelovanje lijekova. Velik je broj tekućih studija koje istražuju moguća rješenja, kao što su protuupalni i neuroprotektivni lijekovi te matične stanice, dok će samo neki od lijekova biti dostupni na tržištu i pružiti nadu pacijentima za očuvanje centralnog vida, pa ih je potrebno dugoročno pratiti. Uključiti treba i tretman ispodpražnim i mikropulsnim laserom koji je kod nekih oboljenja mrežnice pokazao određene rezultate u revitalizaciji tkiva, a koji koristimo i na našoj Klinici, te su prvi kratkoročni rezultati skromni ali ohrabrujući i zahtijevaju daljnje tretmane i praćenje. KljučneAbstract: Age-related macular degeneration (AMD) is one of the most important cause of central vision lost in elderly. AMD is "wet" or "dry", depending on choroidal neovascularization (CNV) presence. Currently, no treatment iz approved for geographic atrophy (GA), late form of "dry" AMD because of imposibillity to restore retinal pigment epithelium (RPE) and photoreceptors. So, all earlier treatment only tried to slow down disease and spreading of GA. This review focuses on current data about potential targets for therapies evaluated in novel clinical trials. Novel diagnostic tools are available today for better monitoring of morfological changes in retina, RPE and choroid and spreading of atrophy zone. Several pathways, including oxidative stress, deposits of lipofuscin, chronic inflammation andchoroidal blood flow insufficiency, seem to play an important role in the pathogenesis of "dry" AMD and represent possible targets for new therapies. A great number of treatment for GA such as antiinflammatory agents, neuroprotective agents and stem cells are under investigation with promising results in preliminary study, and only few will enter the market. Besides them we need to mention subtreshold and micropulse laser treatment with ability to revitalize tissue. We,...