e12074 Background: Patients with operable breast cancer (BC) and clinically negative lymph nodes (CNLN) usually undergo sentinel lymph node biopsy (SNLB) or axillary lymph nodes dissection (ALND). AUS followed by fine-needle aspiration (FNA) or core-needle biopsy (CNB) could decrease number of unnecessary SNLBs and allow to assign patient to ALND directly. On the other hand, new AUS techniques such as SWE could enhance AUS specificity and allow to avoid SNLB in some patients. Aim: To assess sensitivity, specificity and negative predictive value of the AUS+SWE followed by FNA or CNB in patients with operable BC. Methods: Since Sep 2012 to Jan 2018 150 pts with operable BC and were enrolled. We include 30 pts in training cohort with clinically positive lymph nodes to verify AUS+SWE sensitivity and specificity. In validation cohort only those pts who were candidates for SNLB and who presented with tumor staging up to T3, and clinically negative axillae were included (n=120). All patients underwent preoperative AUS in B-mode, SWE, followed by FNA or CNB in case of suspicious nodes were detected. All pts underwent axilla surgery (SNLB = 46, ALND =74) and final pathology outcomes were available for all pts. Results: In training cohort of 30 patients with clinically positive lymph nodes the overall AUS+SWE sensitivity was set at 89.2%. The positive predictive value was calculated to be 96.1%. In the assessment of invasive breast tumors stages T1- T3 with clinically negative lymph nodes the sensitivity was 74.2%, specificity 95.5% positive predictive value was 85.2% and negative predictive value 91.4% If FNA or CNB follow the AUS+SWE in patients with CNLN the sensitivity was 86.7%, specificity 85.7% positive predictive value was 92.8% and negative predictive value was 75% (FNA or CNB was performed in 40 patients of 120 in validation set). Area under the ROC-curve was calculated as 0.860 [95% CI 0.766 to 0.954] for the US+SWE and 0.705 [95% CI 0.581 to 0.828] for the US+SWE followed by FNA or CNB. Conclusions: Axillary US+SWE should be included in the preoperative staging of all patients with invasive breast cancer. The addition US+SWE (not obviously followed by FNA or CNB) could lead to avoiding of unnecessary SNLB or ALND in patients with clinically and pathologically negative lymph nodes with negative predictive value of 91.4%. On the other hand in patients with US+SWE positive lymph nodes SNLB could also be skipped and the time interval to definitive therapy became shorter. Clinical trial information: BCA_US_SWE_001.

Аннотация Актуальность. В настоящее время в обзорах литературы, касающихся метастатического рака молочной железы (РМЖ), практически отсутствуют данные, освещающие вопросы лечебной тактики при метастатически пораженных контралатеральных подмышечнымх лимфатических узлах (КПЛУ). Традиционно принято считать, что поражение лимфатических узлов при РМЖ происходит ипсилатерально. Однако описано достаточно много случаев, при которых метастазы обнаруживаются в КПЛУ. Описание клинического случая. Представлен клинический случай больной с поражением КПЛУ. При комплексном обследовании установлен диагноз: рак правой молочной железы Т2N1М1 (метастаз в контралатеральный подмышечный лимфоузел). По данным гистологического исследования образования правой молочной железы и подмышечного лимфатического узла слева верифицирован протоковый инфильтративный рак II степени злокачественности с признаками ангиолимфатической инвазии. Мутации в генах BRca1, BRca2, cHEK2, NBs1 не выявлены. Пациентка получила комплексное лечение. Обзор литературы. Проведен поиск литературы, касающейся лечения пациенток с метастазом в КПЛУ. Анализ литературы показал, что поражение КПЛУ, особенно после проведенного хирургического и лучевого лечения, следует рассматривать как гематогенное распространение и учитывать особенности лимфодренажного оттока. При этом выживаемость таких пациенток больше сопоставима с результатами при местнораспространенных формах заболевания, а не при наличии отдаленных метастазов. Заключение. Продолжается дискуссия о ранней диагностике и дальнейшей тактике лечения. До сих пор не определены факторы, влияющие на прогноз заболевания. Открытым остается вопрос стадирования пораженного КПЛУ. Ключевые слова: рак молочной железы, контралатеральный подмышечный лимфатический узел, гематогенное распространение, лимфодренажный отток.

Резюме: Рак молочной железы с вовлечением кожи -одна из наименее изученных и, в то же время, сложно поддающихся лечению форм. Несмотря на достижения современной диагностики, многие вопросы, касающиеся определения степени выраженности отека кожи и количественной оценки динамики на фоне неоадъювантной лекарственной терапии, зачастую вызывают ряд сложностей. В свою очередь, это может привести как к неправильному стадированию и «перелечиванию» пациентов, так и к субъективности в оценке ответа на проводимое лечение. Ранее были предложены различные подходы для расчета степени выраженности отека, однако широкого распространения они не получили. В данной статье представлен разработанный нами метод, позволяющий определить площадь отека кожи, который в дальнейшем позволит индивидуализировать подходы к лечению.Ключевые слова: рак молочной железы, стадирование, поражение кожи, локальный отек. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии MALIGNANT TUMOURSRussian Society of Clinical Oncology том / vol. 11 № 4 • 2021 the treatment. Various approaches have been proposed to calculate the severity of edema, but they have not been widely accepted. This article presents our method developed for determining the area of skin edema, which in the future will allow individualizing approaches to treatment.