медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 ГБУЗ "Городская поликлиника № 9 Департамента здравоохранения города Москвы". Москва; 3 ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России. Москва, Россия Цель. Характеризовать пациентов, включенных в регистр ПРОФИЛЬ-ИМ; представить данные, отражающие состояние больных до развития у них острого инфаркта миокарда (ОИМ). Материал и методы. Включены 160 пациентов: 106 мужчин и 54 женщины-66,2%/33,8%, соответственно, последовательно обратившихся к кардиологу в городскую поликлинику № 9 г. Москвы или один из двух ее филиалов после госпитализации в связи с перенесенным ОИМ. Результаты. Средний возраст пациентов 70,4±10,8 (39-87) лет, мужчины в среднем были моложе женщин на 10 лет. ~40% больных были >60 лет, около половины больных были пенсионерами, причем среди них большую часть составляли женщины, ~1/3 больных уже имела инвалидность; страдали артериальной гипертонией ~3/4 больных. В отношении курения и нарушений липидного обмена для значительной части пациентов данные отсутствовали-для 29,4% и 46,9% больных, соответственно, сахарный диабет регистрировали у 28,1% больных. Сведения о наличии ишемической болезни сердца (ИБС) в анамнезе присутствовали лишь у 47 (29,4%) больных, большая часть больных с ранее диагностированной ИБС уже переносила ОИМ. Половина больных, включенных в регистр, за последние 2 года перед рефе-ренсным ОИМ посещали лечебные учреждения, причем значительная часть из них-поликлинику по месту жительства, однако 1/3 пациентов в течение последних ≥2 лет за медицинской помощью не обращалась. Заключение. Больные, включенные в регистр ПРОФИЛЬ-ИМ, по демографическим и клиническим характеристикам в целом соответствовали больным, включенным в другие российские регистры ОИМ. Большинство больных, перенесших ОИМ, уже имели сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, либо набор традиционных факторов риска ИБС, т. е. развитие ОИМ у них было вполне предсказуемым. Значительная часть этих больных до развития ОИМ не была охвачена системой первичной и вторичной профилактики ИБС. Ключевые слова: амбулаторный регистр, острый инфаркт миокарда, клиническая характеристика пациентов.

Цель. Изучить качество догоспитальной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром/острый инфаркт миокарда (ОКС/ОИМ), и включенных в 2 регистра: ЛИС-3 и ПРОФИЛЬ-ИМ. Материал и методы. Выполнено сравнение данных о терапии, получаемой до развития референсного ОКС в госпитальном регистре ЛИС-3, продолжающегося в г. Люберцы (рассмотрены данные за период 01.11.2013-31.07.2015), и амбулаторного регистра ОИМ ПРОФИЛЬ-ИМ, поведенного на базе городской поликлиники №9 г. Москвы и ее филиалов. Проанализированы обезличенные данные, содержащиеся в историях болезни (320 пациентов регистра ЛИС-3) и амбулаторных картах (160 пациентов регистра ПРОФИЛЬ-ИМ). Результаты. Препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина до ОИМ у больных регистра ПРОФИЛЬ-ИМ назначались статистически значимо чаще, чем у больных регистра ЛИС-3 (49,4% и 39,4%, соответственно, p<0,05), так же, как и блокаторы кальциевых каналов-6,7% и 5,3%, соответственно (p<0,05). Частота назначения статинов, антиагрегантов и антикоагулянтов перед развитием ОИМ среди пациентов обоих регистров статистически значимо не различалась. В регистре ПРОФИЛЬ-ИМ проведена оценка приверженности к лечению. Оказалось, что 56 (35,0%) пациентов медикаментозную терапию не принимали. Среди пациентов, принимающих препараты, только в 41 (39,4%) случае отмечена регулярная терапии, в остальных-или при ухудшении самочувствия-24 (23,1%) или курсами-39 (37,5%). Аналогичные данные были получены для пациентов, уже имеющих ишемическую болезнь сердца в анамнезе. Заключение. Показано, что первичная и вторичная лекарственная профилактика ОИМ в обоих регистрах в целом мало соответствовала современным клиническим рекомендациям. Это было особенно характерно для больных с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца, и в наибольшей степени, по данным обоих регистров, касалось препаратов из группы статинов. Ключевые слова: амбулаторный регистр, острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.

Актуальность. Прогноз жизни больных после острого инфаркта миокарда (ОИМ) можно улучшить путем назначения ряда лекарственных препаратов (ЛП), к которым относятся бета-адреноблокаторы (ББ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и статины. Это нашло отражение в современных клинических рекомендациях (КР), в которых эти ЛП рассматриваются обязательными к назначению практически всем больным после ОИМ. Однако не все представители одного класса ЛП имеют одинаковую доказательную базу в отношении влияния на исходы ОИМ, кроме того, не все ББ и ИАПФ имеют показание «перенесенный ОИМ». Цель. Оценить адекватность выбора ББ, ИАПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), назначающихся после перенесенного ОИМ, используя материалы проспективного регистра ПРОФИЛЬ-ИМ. Материал и методы. В регистр включено 160 больных, обратившихся в поликлинику с 1 марта 2014 по 30 июня 2015 гг. после перенесенного ОИМ. Оценена терапия, назначенная больным при выписке из стационара и при первом визите в поликлинику, особое внимание уделено трем классам препаратов: ББ, ИАПФ/БРА. Результаты. Большинству больных при выписке из стационара были рекомендованы ИАПФ/БРА (88,1%) и ББ (98,8%). Неназначение этих групп препаратов примерно в половине случаев имело обоснованную причину, для ИАПФ/БРА у 13 пациентов (8,1%) причину уточнить не удалось. При обращении в поликлинику частота назначения основных групп ЛП незначительно снизилась. При выборе ББ в большинстве случаев (как в стационаре, так и в поликлинике) предпочтение отдавалось бисопрололу (61% и 67%, соответственно), который не имеет доказательной базы в улучшении прогноза жизни больных после ОИМ, на втором месте был метопролол, частота назначения которого была в два раза меньше. При выборе ИАПФ приоритет отдавался периндоприлу, с которым не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования у больных, перенесших ОИМ (38% назначений в стационаре и 41%-в поликлинике), второе место занимал эналаприл (20% и 22% соответственно), остальные ИАПФ назначались значительно реже, БРА назначались редко (5%). Заключение. Подавляющему большинству больных после ОИМ назначались ББ, ИАПФ/БРА, которые, в соответствии с современными КР, необходимы для улучшения отдаленных исходов заболевания. Однако выбор конкретного препарата внутри класса не всегда соответствовал данным доказательной медицины, современным КР и официальной инструкции по применению ЛП. В связи с этим больные, недавно перенесшие ОИМ, не получают всей выгоды от лекарственной терапии для улучшения отдаленных исходов заболевания. Ключевые слова: амбулаторный регистр, острый инфаркт миокарда, вторичная лекарственная профилактика, выбор препарата внутри класса.

Highlights. This review systematizes the results of experimental and clinical studies on the impact of coronary artery bypass grafting on angiogenesis and potential use of pyrimidine derivatives for therapeutic angiogenesis.Abstract. Coronary artery bypass grafting is the preferred treatment modality for multivessel coronary artery disease. However, the clinical efficacy of the procedure decreases over time due to the progression of atherosclerosis in the bypass grafts and native coronary arteries. In this regard, it is of great scientific and practical interest to disclose the mechanisms affecting the development of the microvasculature during myocardial surgical revascularization, as well as the search for pharmacological substances capable of stimulating the process of angiogenesis during these surgeries to improve short and long-term outcomes. The article presents a review of experimental and clinical studies on the effect of coronary artery bypass surgery on angiogenesis and highlights the place of pyrimidine derivatives in therapeutic angiogenesis in coronary artery disease.

INTRODUCTION: Despite the increased volume of rendered high-tech assistance and objective improvement of the condition of the majority of operated patients, the parameters of physical activity and working capacity in this category of patients remain low. AIM: To study the effect of 5-oxymethyluracil with angiogenic properties on the quality of life of patients in the early and long-term period after coronary artery bypass grafting (CABG). MATERIALS AND METHODS: The randomized prospective study included two groups of patients: the main group (n = 87) which in the perioperative period of CABG (5 days before and 14 days after surgery), in addition to standard therapy, received the drug 5-oxymethyluracil), and the control group (n = 81) which received standard therapy. The groups were comparable in gender, age, basic clinical and functional characteristics and peculiarities of surgical intervention. The quality of life of patients was determined by the Seattle Angina Questionnaire (SAQ) before CABG surgery (upon admission to the vascular surgery department) and after surgery (after 2 months and 1618 years). There were no statistically significant differences in the preoperative parameters of quality of life in the control and main groups. RESULTS: In the long-term period of surgical revascularization of the myocardium (1618 years after the operation) the severity of angina according to SAQ was: in the control group 33.30 (20.00-60.00), in the main group 60.00 (33.30-70.00; р = 0.0407). Other scales of SAQ, including physical activity, stability of anginal course, satisfaction with treatment and perception of the disease, did not demonstrate any differences between the studied groups in 2 months or 1618 years after CABG. CONCLUSION: Perioperative use of 5-oxymethyluracil influenced the improvement of only one parameter of quality of life according to the SAQ questionnaire the severity of angina, with statistically significant differences between the groups in the long-term period of CABG (1618 years after surgery). According to SAQ questionnaire, there was no effect on the remaining parameters of the quality of life with the underlying perioperative use of the studied drug in all follow-up periods.