No abstract

Узагальнений досвід лікування 61 потерпілого з приводу розриву стравоходу (РС) різної етіології. Наведена хірургічна тактика залежно від рівня перфорації. Доведена необхідність накладання первинного шва стравоходу незалежно від строків з моменту РС, доцільність тимчасового виключення стравоходу. Померли 14 (22,9%) хворих. Найгірші результати відзначені при спонтанному розриві нижньої третини стравоходу (летальність 18%). Встановлена перспективність застосування мініінвазивних технологій в лікуванні хворих з приводу РС.

Цель. Анализ результатов лечения больных по поводу центрального рака легких (ЦРЛ) с использованием рентгеноэндоваскулярной эмболизации (РЭЭ) бронхиальных артерий (БА) и эндобронхиальной радиочастотной абляции (РЧА) с реканализацией участков опухолевого стеноза. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 125 пациентов по поводу ЦРЛ, осложненного опухолевым стенозом бронхов и легочным кровотечением. ЦРЛ IIIA стадии диагностирован у 25 больных, IIIB стадии – у 62, IV стадии – у 38. Всем пациентам первым этапом выполняли РЭЭБА с использованием полиуретановых эмболов, вторым этапом – эндобронхиальную РЧА участков опухолевого стеноза с применением аппарата ЭХВЧ-150 Фотек, мощностью 60 Вт. Результаты. По данным контрольной бронхофиброскопии отмечен некроз опухоли с признаками гнойного эндобронхита. У всех пациентов удалось достичь реканализации бронхов, гемостатический эффект отмечен у 90%. Под влиянием комплексного лечения у 9 пациентов при правосторонней локализации опухоли отмечен ее регресс с формированием локального пневмофиброза и пневмосклероза. Выводы. Применение РЭЭБА вследствие некроза опухоли способствовало активации фактора некроза опухоли–α (ФНО–α), который играет ведущую роль в течении заболевания у пациентов с единственной правой бронхиальной артерией. Ключевые слова: рак легкого; фактор некроза опухоли–α; эмболизация бронхиальных артерий.

Цель. Анализ результатов использования местной анестезии ((МА) при выполнении видеоторакоскопической резекции легкого (ВТРЛ) у пациентов пожилого возраста при тяжелых сопутствующих соматических заболеваниях. Материалы и методы. Представлен опыт выполнения ВТРЛ с использованием МА у 61 пациента по поводу очаговых и диссеминированных заболеваний легких. Показана возможность выполнения операции под МА с применением эндостаплеров (ЭС) и электросварочных инструментов. Результаты. Все больные благополучно перенесли миниинвазивные операции с использованием МА, отмечено уменьшение длительности операции и лечения в стационаре до 9,4 дня. Осложнение в виде временной негерметичности легкого возникло у 6 (9,8%) больных. Выводы. ВТРЛ под МА хорошо переносится больными, что позволяет выполнять ее как с диагностической, так и лечебной целью, что особенно важно у пациентов пожилого возраста и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.