In this work we study the possibility of children communication who suffer from long-term deep altered states of consciousness (ASC) after severe brain damage. The authors developed a scale that can be used to assess the clinical psychologist in eval¬uation of patients' signaling capabilities in a vegetative state, minimal consciousness, etc. Scale Сommunication Аctivity — Bykova, Lukyanov (SCABL) has a significant correlation with the scale of Rancho Los Amiqos Medical Center Level of Cognitive Functioning (RLAS-LCF-R) and Dobrokhotova-Zaitsev scale of recovery of con¬sciousness. Scale captures a significant amount of communication signals (104 sig¬nals), a measure of their manifestations, being a sensitive tool for the objectification of recovery of children consciousness, both with verbal communication, and with¬out it. Totally 28 children who underwent severe traumatic brain injury, hypoxic brain damage and rupture of arteriovenous malformation from 3 to 16 years were involved. Each child, starting with the stabilization of his/her vital functions in the acute period of recovery and without medical sedation was held 3—5 tests. This study allows picturing not only the picture of the recovery of various communication sig¬nals (physical, vegetative, facial, gestural, verbal) after cerebral trauma, but also shows the change in children's contact with outer world. The study reveals a differ¬ence in the restoration of communication in two groups of children: who recovered to clear consciousness and remain with profound disabilities.

The Russian statistics demonstrate that in Russia, brain injuries are increasing every year what is particularly tragic if to speak about children. After traumatic brain injury (TBI), the process of consciousness restoration develops in stages. In Russian science, stages of mental recovery in adults are described by the neuropsychiatric group of researchers from Burdenko Institute of Neurosurgery. The authors have introduced the term amnestic confusion to designate the stage at which there is a possibility to have the verbal contact with amnestic defects and disorders of orientation in time and space. In foreign literature, this stage is defined as post-traumatic state of confused consciousness (PTCS). In children (adolescents), the state of confused consciousness after traumatic brain injury is met in about 80%. The aim of the study was to make a detailed description and phenomenological analysis of some psychological characteristics of the confused state in adolescents after brain injury what will add to the overall picture of medical and neuropsychological examinations. 62 teenagers in the confused consciousness state after TBI were taken into the study. The authors present their observations and analysis of such psychological phenomena as behavioral and emotional characteristics, social intelligence, gender and age identification.

* Быкова Валентина Игоревна, медицинский психолог высшей категории отделения психолого-педагогической помощи, отдел реабилитации, Научно-исследователь-ский институт неотложной детской хирургии и травматологии департамента здра-воохранения (НИИ НДХиТ), Москва, Россия, e-mail: valentina.bykova.vb@gmail.com ** Харьковский Аркадий Николаевич, медицинский психолог высшей категории отделения психолого-педагогической помощи, отдел реабилитации, Научно-ис-следовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии депар-тамента здравоохранения (НИИ НДХиТ), Москва, Россия, e-mail: ark-har@mail.ru *** Фуфаева Екатерина Валерьевна, медицинский психолог высшей категории отде-ления психолого-педагогической помощи, отдел реабилитации, Научно-исследо-вательский институт неотложной детской хирургии и травматологии департамента здравоохранения (НИИ НДХиТ), Москва, Россия, e-mail: k.fufaeva@gmail.com НИИ НДХиТ, Москва, Россия, valentina.bykova.vb@gmail.com А.Н. ХАРЬКОВСКИЙ**, НИИ НДХиТ, Москва, Россия, ark-har@mail.ru Е.В. ФУФАЕВА***, НИИ НДХиТ, Москва, Россия, k.fufaeva@gmail.com 105 Быкова В.И., Харьковский А.Н., Фуфаева Е.В., Лукьянов В.И.,Сиднева Ю.Г. Восстановление... Bykova V.I., Harkovskiy A.N., Fufaeva E.V., Lukyanov V.I., Sidneva Y.G. Reсovery... В.И. ЛУКЬЯНОВ****, НИИ НДХиТ, Москва, Россия, lukianovvaleriy@gmail.com Ю.Г. СИДНЕВА*****, НИИ НДХиТ, Москва, Россия, ygsidneva@gmail.com Статья посвящена психологической работе с детьми после тяжелых повреж-дений головного мозга. Представлен метод клинического антропоцентриз-ма, позволяющий не только проводить регулярный «срез» возможностей и определять зоны ближайшего развития пациента на каждом этапе восстанов-ления, но и находить ближайшие и выстраивать долгосрочные задачи психо-логической реабилитации. Проведен сравнительный анализ восстановления двух детей в сниженном сознании, проходящих реабилитацию с использова-нием разных методов: клинического антропоцентризма и при стандартном комплексном подходе (психологическое сопровождение семьи, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, фармакотерапия и пр.). Выводы: метод клинического антропоцентризма в работе с ребенком после тяжелого по-вреждения головного мозга повышает качество и интенсивность его сигна-лов коммуникации, расширяет возможности движения и поведения.Ключевые слова: дети, угнетение сознания, глубокие измененные состояния сознания, клинический антропоцентризм.В последние годы тема сознания и нарушенного сознания после тя-желых повреждений головного мозга стала предметом обширных меж-дисциплинарных обсуждений на стыке медицины, микробиологии, психологии, философии, физики и других наук. Например, в американ-ской литературе такие науки объединены в одну общую группу нейро-наук [17].В практической работе в рамках реабилитации детей с тяжелой че-репно-мозговой травмой медицинский психолог включен в работу меж-дисциплинарной команды. Членов команды объединяет общая цель -**** Лукьянов Валерий Иванович, старший научный сотрудник лаборатории но-вых медицинских технологий, Научно-иссле...

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия Статья посвящена простому, но важному вопросу, возникающему на ранних этапах реабилитации детей, находящихся в сниженном сознании после тяжелых повреждений головного мозга: влияет ли выбранный способ приема пищи (естественный или вынужденный) на процесс восстановления психической активности? В статье приведены два клинических примера с динамическим наблюдением изменения психической активности у детей, находящихся в сниженном сознании после тяжелой черепно-мозговой травмы, при переходе их на иной способ кормления на фоне неизменной медикаментозной терапии. Результаты наблюдений показывают, что при изменении способа кормления с вынужденного на естественный у детей не только меняется поведенческий и эмоциональный статус, но и увеличивается общее количество сигналов коммуникации, происходит переход на более высокий уровень сознания (по шкале Доброхотовой-Зайцева, 1993; SCABL n, 2015). И, наоборот, в ситуации ухода от естественного способа кормления происходит регресс психической активности ребенка. Ключевые слова: дети, тяжелая травма головного мозга, угнетение сознания, способ приема пищи, психическая активность, детская реабилитация. The influence of the mode of nutrition on the mental activity of the children with minimal consciousness after severe brain injuries

Psychological support of the family whose child is in rehabilitation after severe injury is one of the important areas of medical psychologist activities. The psychologist is to involve parents into the rehabilitation process as active participants. Thus, at the initial stage of support, the psychologist’s task is to identify unproductive parental patterns and correct them in a timely manner.The aim of the study is to develop psychological criteria for assessing the parental position in the situation of rehabilitation of children with severe trauma.MATERIAL AND METHODS The trial setting was the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, Russia. 40 parents of children with severe trauma were included in the study. Research instruments were as follows: overt observation of parent-child interaction based on selected evaluation criteria, clinical interviews as well as analysis of homework assignments with the child. To assess parental position in the rehabilitation process, a number of criteria were formed: involvement in the rehabilitation process, attitude towards their child and child’s trauma, attitude towards their child’s independence, attitude towards their parental role as well as the attitude towards the outcome of rehabilitation.RESULTS Types of parental position in the process of the child’s rehabilitation were clarified and updated; its subtypes were defined and characterized. So, according to the criterion “Involvement in the rehabilitation process”, the following distribution by sample was observed: passive (10% of parents), formal (20% of parents), controlling (25% of parents) and productive (45% of parents). According to the criterion “Attitude towards their child” — rejecting (7% of parents), condoning (18% of parents), dominant (35% of parents), accepting (40% of parents). According to the criterion “Attitude towards their child’s trauma” — superficial (10% of parents), defective-directed (32% of parents), positively-directed (18% of parents), adequate (40% of parents). According to the criterion “Attitude towards their child’s independence” — directive (22% of parents), hyper-protective (25% of parents), permissive (18% of parents), democratic (35% of parents). According to the criterion “Attitude towards their parental role” — unformed (17% of parents), dependent (25% of parents), rigid (30% of parents), reflexive (28% of parents). According to the criterion “Attitude towards the outcome of rehabilitation” — amorphous (15% of parents), anxious (15% of parents), categorical (35% of parents), and flexible (35% of parents).CONCLUSIONS The performed psychological assessment of parental position in the process of their child’ rehabilitation after severe injury has revealed important intra-group differences, indicating that a significant part of parents need psychological help, since they cannot independently come to productive forms of interaction with their child in the process of his rehabilitation.