Êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàáåêóëÿðíî-áèîíè÷åñêîãî áåäðåííîãî êîìïîíåíòà Ðhysiohip Резюме. Наиболее частой причиной ревизионного эндопротезирования является асептическая нестабильность компонентов. Разработки по предупреждению подобных ситуаций заключаются в совершенствовании конструкций эндопротезов, применении материалов с механическими характеристиками, близкими к свойствам кости. В статье представлены результаты кратко-и долгосрочного прогнозирования последствий имплантации трабекулярно-бионического бедренного компонента Physiohip эндопротеза тазобедренного сустава при компьютерном моделировании. Выполнено объемное моделирование и конечно-элементный анализ взаимодействия кости с имплантатом в условиях физиологического нагружения. Механические свойства кости описаны моделью неоднородной ортотропной среды, параметры которой определяются путем обработки данных компьютерной томографии. Получены численные данные о напряженном состоянии и распределении энергии деформации кости в зоне протезирования. Результат передачи нагрузки на кость через ножку эндопротеза Physiohip при долгосрочной стабилизации близок к физиологическому. Эти сведения дают основания считать трабекулярно-бионическую ножку довольно эффективным средством эндопротезирования тазобедренного сустава.

No abstract

ÂâåäåíèåПосттравматический остеоартроз коленных суста-вов этиологически является отдельным заболеванием. Причиной его развития является одномоментная трав-ма или хроническая травматизация [3, 5], вызывающая импрессию костных структур.Анализ статистических данных о распространен-ности остеоартроза показывает, что в разных регионах Европы он поражает от 8 до 25 % взрослого населе-ния [1, 3]. Тенденцией последнего времени является уменьшение среднего возраста пациентов с данной патологией. В популяции остеоартроз регистрируется у 3,5 % больных в возрасте до 39 лет, а после 50 лет их количество значительно возрастает [2].Течение посттравматического остеоартроза колен-ных суставов хроническое (5-15 лет) [1, 5]. В анамнезе больные отмечают острую травму коленного сустава с длительным нарушением функции или хроническую травматизацию, связанную с профессиональной дея-тельностью [5].

Актуальность. Об асептической нестабильности эндопротеза было известно с самого начала зарождения соответствующего метода лечения. F. Copf в 1987 г. предложил новый подход с использованием трабекулярно-бионического эндопротеза. Но в некоторых случаях нашей практики были выявлены негативные результаты лечения в кратковременные сроки. Был проведен детальный анализ этих исследований, его результаты освещены в данной научной работе. Цель: улучшить результаты операций эндопротезирования тазобедренного сустава на основе обоснованного применения эндопротеза с трабекулярно-бионической ножкой Physiohip у больных с коксартрозом. Материалы и методы. На базе Киевского городского ортопедического центра эндопротезирования, хирургии и реабилитации Киевской городской клинической больницы № 12 за период 2013–2017 гг. было пролечено 26 пациентов, которым выполняли операции эндопротезирования тазобедренного сустава с применением трабекулярно-бионической ножки Physiohip по усовершенствованной нами методике. Мужчин было 21 (81 %), женщин — 5 (19 %). Средний возраст больных составил 39 лет (24–63 года). Эндопротезирование проводили при идиопатическом коксартрозе III–IV ст. у 16 больных (62 %), при асептическом некрозе головки бедренной кости 3–4-й ст. — у 10 больных (38 %). Оценку функциональных результатов лечения проводили по Harris Hip Score в динамике в послеоперационном периоде через 1, 3, 6 мес., а в дальнейшем — через 1, 3 и 5 лет. Результаты. Отличные результаты после операций выявлены у 19 пациентов (73,1 %), у 5 пациентов (19,2 %) достигнут хороший результат, у 2 (7,7 %) пациентов результат остался удовлетворительным, а неудовлетворительных результатов не отмечено. Выводы. Анализ результатов проведенного исследования свидетельствует, что при выборе показаний к операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием трабекулярно-бионической ножки Physiohip по усовершенствованной методике важно учесть форму коксартроза, возраст и пол пациентов, массу тела, а также наличие коморбидной патологии и остеопороза.

No abstract