В статье представлен анализ клинических и гистологических признаков 62 морфологически подтвержденных диспластических невусов и двух меланом. Известно, что диспластические невусы, впервые описанные W. Clark в 1978 г., способны трансформироваться в меланому. Процесс трансформации происходит постепенно, по мере развития лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) от I до III степени. Цель исследования -определить клинические признаки прогрессирующего диспластического невуса (ЛМД II-III степени, выявленная при гистологическом исследовании), подлежащего удалению с целью профилактики перехода невуса в злокачественную опухоль. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в хирургическом отделении «ЗАО Центральная поликлиника Литфонда» путем эксцизионной биопсии удалены 82 пигментных образования с клиническим диагнозом диспластический невус. В 62 случаях диагноз подтвержден, т.е. при гистологическом исследовании установлена лентигинозная меланоцитарная дисплазия, в том числе в 38 случаях -в комбинации с пограничным или смешанным невусом, в двух случаях выявлена меланома. Прогрессирующий диспластический невус (т.е. ЛМД II-III степени) был обнаружен в 20 случаях из 62. Результаты. Сопоставление клинических и гистологических признаков удаленных образований показало, что клинически диспластические невусы с ЛМД II-III степени, т.е. прогрессирующие диспластические невусы, отличаются от невусов с дисплазией I-II степени. Таким образом, по клиническим признакам можно заподозрить прогрессирующий диспластический невус, наличие которого определяет тактику ведения больного с пигментными образованиями. Выводы. Наиболее значимым признаком прогрессирующего диспластического невуса является возникновение пигментного образования на неизмененной коже и рост его у лиц после полового созревания, или изменения существующего невуса в последние несколько месяцев или лет у лиц старше 17 лет. Прогрессирующие диспластические невусы необходимо подвергать иссечению в целях профилактики и ранней диагностики меланомы кожи. Иссечение невуса (эксцизионная биопсия) следует производить под местной анестезией, отступя от видимых границ 0,4-1,0 см, с подкожной клетчаткой. Гистологическое исследование должен производить патоморфолог, имеющий опыт диагностики меланоцитарных образований. При обнаружении меланомы вопрос о реоперации решается в зависимости от толщины опухоли, определяемой при гистологическом исследовании.
Ключевые слова: лентигинозная меланоцитарная дисплазия, прогрессирующий диспластический невус, меланома.The paper presents an analysis of the clinical and histologic signs of 62 morphologically dysplastic confirmed nevi and two melanomas. Dysplastic nevi, which were first described by W. Clark in 1978, are known to be able to transform into melanoma. The transformation process occurs gradually, as lentiginous melanocytic dysplasia (LMD) develops from I to III grade. Aim. The aim of the study was to determine the clinical signs of progressive dysplastic nevus (II-III grade LMD detected by a histological examination) that should be removed to prevent t...
