Цель исследования-изучить клинико-инструментальные параллели при различных клинических классах хронических заболеваний вен (ХЗВ) с использованием плетизмографии. Материал и методы. Обследовали 133 больных, которых разделили на три группы. В 1-ю группу включили 90 пациентов с первичным заболеванием вен (E p), преимущественно с варикозной болезнью, а также с телеангиэктазиями и ретикулярным варикозом. Во 2-ю группу вошли 22 больных с посттромботической болезнью с давностью заболевания более 3 мес и с признаками хронической венозной недостаточности (вторичное заболевание вен-Es). В 3-ю группу вошел 21 пациент, перенесший тромбоз глубоких вен в сроки от 1 до 3 мес до включения. Помимо физикального обследования и ультразвукового дуплексного ангиосканирования, всем пациентам выполнили плетизмографию. При фотоплетизмографии определяли показатель суммарного венозного рефлюкса. Для исследования обструкции (проходимости глубоких вен) применяли окклюзионную плетизмографию. Результаты. Выявили связь величины суммарного венозного рефлюкса и клинического класса заболевания у больных 1-й группы: при классе С1 время венозного кровенаполнения составляло 28 (22-33) с, при классе С2-20 (19-31) с, при классе С3-15 (13-18) с, при классе С4-14 (10-16) с и при классах С5-С6-8 (7-10) с. Значимые различия наблюдали между всеми подгруппами, кроме классов С1 и С2, а также классов С4 и С5. Показатель 1 / 2 времени венозного кровенаполнения при классе С1 составил 10 (8-12) с, при классе С2-6 (6-12) с, при классе С3-5 (5-7) с, при классе С4-5 (4-6) с, при классах С5-С6-4 (4-4) с. При этом отсутствовали различия между классами С3 и С4 и С3 и С5-С6. Медиана времени венозного кровенаполнения у больных с классами С1 и С2 составила 28 и 20 с, а при классах C3-C6 была менее 20 с. Особенно низкие показатели были характерны для больных с зажившей или открытой трофической язвой. Выводы. У больных с первичным и вторичным заболеваниями вен обнаружена связь клинического класса с показателями суммарного венозного рефлюкса. Ключевые слова: варикозная болезнь, венозный рефлюкс, венозная обструкция, венозная фотоплетизмография, окклюзионная венозная пневмоплетизмография, время венозного кровенаполнения.

Учредитель и издатель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России) 656038, РФ, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, 40 www.asmu.ru РЕДАКЦИЯ Главный редактор Салдан Игорь Петрович доктор медицинских наук, профессор Заместитель главного редактора Жариков Александр Юрьевич доктор биологических наук, доцент Редактор-организатор Киселев Валерий Иванович член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Выпускающий редактор Широкоступ Сергей Васильевич кандидат медицинских наук, доцент Научные редакторы Брюханов Валерий Михайлович доктор медицинских наук, профессор Колядо Владимир Борисович доктор медицинских наук, профессор Лукьяненко Наталья Валентиновна доктор медицинских наук, профессор Шойхет Яков Нахманович член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Редакционная коллегия Брико Николай Иванович академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Воевода Михаил Иванович академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Дыгай Александр Михайлович академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Злобин Владимир Игоревич академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Лобзин Юрий Владимирович академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Онищенко Геннадий Григорьевич академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Полушин Юрий Сергеевич академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Рахманин Юрий Анатольевич академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Ответственный за перевод

No abstract

No abstract

Впервые о возможности оперативной коррек-ции венозного рефлюкса при первичном пораже-нии клапанов глубоких вен сообщил R. Kistner [1] более 30 лет назад. Техника этой операции состояла в проведении венотомии и коррекции лепестков клапана под контролем зрения. Последующие вари-анты коррекции клапанов глубоких вен были пред-ложены S. Raju [2], V. Sottiurai [3] и R. Thripathi [4].Эти вмешательства позволили минимизировать по-вреждение свободных краев клапана при проведе-нии флеботомии. Прецизионность процедуры до-стигалась использованием микрохирургической тех-ники [5]. Это способствовало улучшению функции клапана в отдаленном послеоперационном периоде. Более простой и безопасный вариант заключается в проведении трансмуральной вальвулопластики, ко- Цель исследования -изучить влияние рефлюкса по бедренной вене на выраженность клинических проявлений вари-козной болезни нижних конечностей и оценить результаты экстравазальной корреции клапанов бедренной вены каркас-ной спиралью. Материал и методы. Обследованы 133 больных варикозной болезнью. В основную группу включены 64 пациента с рефлюксом по глубоким венам, которым выполняли экстравазальную коррекцию клапанов бедренной вены спиралью Веденского в сочетании с вмешательствами на поверхностных венах. В группу сравнения вошли 69 больных без рефлюкса по глубоким венам, которым провели флебэктомии. Во всех случаях были отмечены субъективные симптомы заболевания (боль, распирание, тяжесть, утомляемость и пр.). Результаты. Группы по полу, возрасту, длительности заболе-вания, клиническому классу были сопоставимы. Средний балл по шкале VCSS в основной группе оказался выше: 1,83 балла в сравнении с 1,45 балла (р=0,011), что было связано с большей выраженностью боли, отеков, варикозного расширения вен, трофических изменений. После оперативного лечения в основной группе средний балл по VCSS снизился с 1,83 до 0,77 (р=0,005). Это произошло за счет уменьшения выраженности боли, отека, варикозного синдрома вен, трофических расстройств, снижения потребности в использовании компрессионных изделий. У 25% больных сохранялся длительный рефлюкс по бедренной вене. Полная ликвидация рефлюкса достигнута у 65,6%. Выводы. У больных с варикозной болез-нью наличие рефлюкса в глубоких венах отягощает течение заболевания. Наружная вальвулопластика приводит к умень-шению выраженности симптоматики варикозной болезни. Ключевые слова: венозный рефлюкс, варикозная болезнь, наружная вальвулопластика.Aim -the objective of the present work was to study the influence of femoral venous reflux on the severity of clinical manifestations of primary varicose veins in the lower extremities and to estimate the results of extravasal correction of the femoral vein valves with the use of a carcass spiral. Material and methods. The study included 133 patients presenting with primary varicosis. Group 1 was comprised of 64 patients with deep venous reflux who underwent the extravasal correction of the femoral vein valves (ECFVV) with the use of the Vedensky carcass spiral in combination with the intervention on the sup...