Aim. Assess the diagnostic significance of markers of heart failure, to identify the features of clinical symptoms and structural and functional remodeling of the left and right heart in patients with chronic heart failure (CHF) in combination with atrial fibrillation (AF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Materials and methods. groups of patients were formed: group 1 – patients with COPD without cardiovascular diseases (n=28), group 2 – patients with CHF and COPD without AF (n=30), group 3 – patients with CHF and AF without COPD (n=33), group 4 (main) – patients with CHF, AF and COPD (n=29). Patients were evaluated for clinical symptoms, 6-minute walk test, echocardiographic study, determined the concentration of natriuretic peptides (NUP): N-terminal fragment of the precursor of cerebral NUP (NT-proBNP) and mid-regional pro-atrial NUP (MR-proANP). Results. In patients with CHF on the background of AF and COPD, a higher score of the severity of clinical symptoms was established in comparison with the 3rd group (p<0,001). The features of heart remodeling in patients of the main group were revealed in comparison with patients with CHF and AF without COPD: lower volume indices of the left (p=0,001) and right (p=0,004) atria and values of the indexed index of the end-diastolic area of the right ventricle (RV) (p=0,007), lower contractility of the RV, the presence of RV hypertrophy. The effect of AF on the structural and functional parameters of the heart in patients with CHF, COPD and AF can be judged by comparison with patients with CHF and COPD without AF: higher values of the size of the RV (p=0,012), indexed index of the end-systolic area of the RV (p<0,001), lower systolic function of the RV on the background of higher pressure in the RV cavity (p=0,001). Defined the highest level of NT-proBNP in patients with CHF, AF and COPD in comparison with its level in patients of the 2nd group (p<0,001) and in patients 3rd groups (p=0,010). Higher levels of MR-proANP were found in patients with CHF and AF without COPD (p<0,001). Conclusion. In patients with CHF, AF and COPD, more pronounced clinical symptoms are caused by chronic bronchial obstruction. Pathogenetic features of left and right heart remodeling in patients with CHF on the background of AF and COPD were revealed. For the early detection of HF in patients with AF the greatest diagnostic importance is the determination of the level of MR-proANP, however, in patients with combined AF and COPD the most informative is the determination of the concentration of NT-proBNP.

Ростовский государственный медицинский университет Цель. Изучить влияние рамиприла на параметры суточного мониторирования артериального давления (АД), показатели ремоделирования сердца и сосудов у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Обследованы 40 пациентов АГ 1-2-й степени в сочетании с ИБС. Пациенты были рандомизированы в 2 группы. Пациенты 1-ой группы получали аспирин, статин, ß-блокатор. Пациентам 2-й группы, помимо перечисленных препаратов, назначали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента рамиприл (Хартил, EGIS). Оценивали динамику клинического состояния, суточный профиль АД, параметры внутрисердечной гемодинамики, комплекс интима-медиа и диаметр плечевой артерии. Результаты. Улучшение клинического состояния больных отмечено в обеих группах. Включение рамиприла в схему лечения приводило к значимому уменьшению пульсового АД и нагрузки давлением, регрессу гипертрофии левого желудочка, улучшению сократительной способности миокарда и диастолической функции левого желудочка, увеличению диаметра плечевой артерии. Заключение. Включение рамиприла в схему лечения пациентов с АГ и ИБС сопровождается более стойким антигипертензивным действием, снижает пульсовое АД, способствует улучшению структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и сосудов. Ключевые слова: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, гемодинамика, ремоделирование миокарда и сосудов, рамиприл. РФК 2008;2:41-46 Ramipril efficacy in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease A.I. Chesnikova, I.N. Koshenskaja, V.P. Terentyev, N.N. Mozhaeva, I.V. Bedareva, L.A. Lavrik, T.V. Zhertovsky Rostov State medical university Aim. To study ramipril effect on parameters of ambulatory blood pressure (BP) monitoring, cardio-vascular remodeling parameters in patients with arterial hypertension (HT) and ischemic heart disease (IHD). Material and methods. 40 patients with HT (stage 1-2) combined with IHD (functional class 1-2) were included in the study. All patients were randomized in 2 groups. Patients of the 1st group received basic therapy with aspirin, statin and ß-blocker. Patients of the 2nd group received the same therapy as well as ACE inhibitor ramipril (Hartil, EGIS). Changes in clinical status, daily BP profile, cardio-vascular remodeling parameters were evaluated. Results. After 12 week treatment clinical improvement was revealed in the both groups of the patients. Ramipril contributed additional pulse BP and BP loading reduction, regression of left ventricular hypertrophy, improvement of systolic and diastolic left ventricle function, increase in brachial artery diameter. Conclusion. Ramipril inclusion in the basic therapy of patients with HT and IHD increases in efficacy of antihypertensive treatment and improves structural and functional conditions of heart and vessels.

No abstract

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия chronic ischemic disease of The digesTiVe sYsTem: diagnosTic proBlems and iTs soluTions Bogatirev V. g., marinchuk a. T., gasanov m. Z., Terentyev V. p., Tkachev a. V. rostov state medical university, rostov-on-don, russia Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения (ХИБОП)-редкое заболевание, которое проявляется появлением абдоминальных болей после еды и потерей массы тела. Ввиду неспецифичности жалоб, отсутствия патогномоничных признаков при объективном обследовании, недостаточной настороженности врачей верификация болезни представляется сложной, и зачастую ХИБОП является диагнозом исключения. Вместе с тем оценка факторов риска (возраст пациента, высокая степень коморбидности, факторы риска атеросклероза, наличие васкулопатий в бассейнах нескольких артерий и др.) наряду с инструментальным обследованием, включающим триплексное УЗИ, ангиографию, МРТ, КТ-ангиографию, тонометрию, может существенно повысить выявление ХИБОП. Представлен актуальный взгляд на проблему с обзором современной литературы, а также клинический разбор пациента с хронической абдоминальной ишемией, длительно наблюдавшегося по поводу патологии желудочно-кишечного тракта неишемического генеза. Ключевые слова: хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения, стентирование, окклюзия верхней брыжеечной артерии Chronic ischemic disease of the digestive system (СIDDS) is a rare pathology which is manifested by the abdominal pain after meals and weight loss. In view of the non-specific nature of complaints, the absence of pathognomonic signs in an objective examination, the lack of alertness of doctors, the verification is complex, and often СIDDS is the diagnosis of exclusion. However, an assessment of the risk factors (patient age, high degree of comorbidity, atherosclerosis risk factors, the presence of vasculopathies in several arterial basins) along with the proper instrumental examination, including triplex ultrasound, angiography, MRI, CT angiography, tonometry can significantly improve the identification of СIDDS. This article presents a modern approach to the problem of СIDDS with the review of the current literature, as well as a clinical case of the patient with chronic abdominal ischemia, which has been observed for a long time for the gastrointestinal tract pathology of non-ischemic origin.

No abstract