No abstract

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь Введение. Возможности ультразвукового исследования в выборе метода натяжной или атензионной паховой герниопластики на этапе предоперационной подготовки изучены недостаточно. Цель работы. Дать оценку топографо-анатомическим параметрам пахового промежутка при грыжах у мужчин в разных возрастных группах с применением ультразвуковой морфометрии и разработать алгоритм выбора метода паховой герниопластики на этапе предоперационной подготовки. Материал и методы. Обследованы 133 пациента с паховыми грыжами. Определяли высоту ПП, СТМ верхней стенки пахового канала и его длину методами ультразвуковой и интраоперационной морфометрии, а также объем яичка и характер кровотока в a.testicularis до оперативного вмешательства, на 5 сутки течения послеоперационного периода и через год после герниопластики. Результаты. Морфометрические параметры ПП при грыжах зависят от типа паховой грыжи и возраста пациента. На этапе предоперационной подготовки проводится УЗИ пахового промежутка и рассчитывается коэффициент выбора метода натяжной или атензионной паховой герниопластики К по формуле: К = h : m, где h-высота пахового промежутка (мм), m-совокупная толщина мышц верхней стенки пахового канала (мм). При К≥4,83 выбирают атензионные методы герниопластики, а при К<4,83-натяжные методы герниопластики. Выводы. УЗИ на этапе предоперационной подготовки позволяет объективно оценить состояние мышечно-апоневротических структур ПП и выбрать метод натяжной или атензионной герниопластики. Ключевые слова: ультразвуковое исследование, паховые грыжи, выбор метода герниопластики.

No abstract

Target. To assess the effect of Bassini inguinal hernioplasty on testicular volume in the early and late postoperative periods. Material and methods. Testicular volume before surgery was studied in 125 patients of various age groups. Inguinal hernia repair according to the Bassini method was performed in 30 patients who had their testicular volume determined by ultrasound in the early postoperative period and 1 year after surgery. Results. With inguinal hernias, the volume of the testicle on the side of the hernial protrusion depends on the age of the patient and does not differ from the volume of the testicle on the contralateral side. Tension inguinal hernioplasty according to Bassini in the early postoperative period is accompanied by an increase in the volume of the testicle, and in the late postoperative period by a decrease in its volume. Conclusion. Inguinal hernioplasty according to the Bassini technique in the late postoperative period leads to a decrease in the volume of the testicle on the side of the surgical intervention.

Aim of the study. To develop a new method of tension-free inguinal hernioplasty in elderly patients, which will expand the arsenal of effective open methods of surgical treatment of inguinal hernias and improve the results of their treatment. Material and methods. A total of 172 elderly patients with inguinal hernias were treated. Hernioplasty according to the Lichtenstein method was performed in 83 patients, and according to the developed method – in 89 patients. The testicular volume and blood flow in a.testicularis were determined by ultrasound before surgery, in the early postoperative period, and 1 year after surgery. Results. The developed method of hernioplasty has the following advantages: 1) it permits to reduce significantly the contact area of the elements of the spermatic cord with a mesh implant; 2) the back wall of the inguinal canal is strengthened not only by the mesh implant, but the aponeurosis of the oblique abdominal muscle; 3) a window in a mesh implant corresponds to the diameter of the elements of the spermatic cord, 4) no decrease in testicular volume at the site of the operative intervention is observed in the late postoperative period. Conclusion. The proposed method of hernioplasty is simple to use and surpasses the well-known Lichtenstein method in a number of parameters.