Background. Despite a variety of existing methods of surgical treatment for sacrococcygeal pilonidal cyst, a universal technique has not been developed yet, due to the large number of postoperative complications and recurrences.Objectives. To improve the treatment outcomes of patients with pilonidal cysts through developing and implementing a new method for closure of the postoperative wound defect of the sacrococcygeal region.Methods. We conducted a randomized trial, involving 60 patients with sacrococcygeal pilonidal cyst. The control and main groups consisted of 30 people each. The study was carried out in the Purulent Surgery Unit of the Regional Clinical Hospital No. 1 — Research Institute, Krasnodar. The inclusion of patients in the trial was organized within 2019–2022 period. The duration of each patient’s follow-up period was equal to the hospitalization duration. The control group underwent the surgical treatment in the Moszkowicz (Moshkovich) modifi cation. The main group was treated by means of our own developed method. Postoperative wound complications were assessed according to Clavien—Dindo classifi cation. Statistical data processing was performed using Microsoft Excel 2013 with the add-ins Analysis package and AtteStat for statistical data.Results. The control and main groups included 30 participants each. The gender, age and body mass index (BMI) were not defi ned as statistically signifi cant. When analyzing the primary data, the treatment median time accounted for 10.5 (9.0; 13.8) days in the control group and 7.0 (7.0; 8.0) days in the main group, a signifi cant difference according to the Mann—Whitney test (p < 0.001). The number of postoperative complications (suture failure, wound abscess, necrosis of skin fl aps) in the control group was 16 cases, and in the main group — 1 case (signifi cance of differences under the chi-squared test p < 0.001). The number of recurrences in the control group comprised 7 cases, while in the main group there was 1 case (signifi cance of differences under the chi-squared test p = 0.023).Conclusion. The application of surgical treatment for pilonidal cysts in the authors’ modifi cation made it possible to reduce the time of hospitalization, the number of such postoperative complications as suture failure, wound abscess and necrosis of skin fl aps. The number of recurrences has also decreased significantly.

АННОТАЦИЯВведение. В настоящее время наблюдается прогрессивный рост частоты техногенных катастроф и аварий, приводящих к травматизму населения. Травмы и многие другие повреждения, в том числе и гнойно-некротические заболевания, нередко приводят к образованию обширных раневых дефектов, для закрытия которых с целью восстановления целостности кожных покровов требуются дополнительные хирургические вмешательства.Цель обзора -сравнение данных исследований врачей различных направлений хирургии и травматологии относительно опыта использования метода вакуумной терапии в лечении ран различной локализации и этиологии.Методы. В обзор включены данные релевантных статей, описывающих опыт использования метода вакуумной терапии в лечении ран различной локализации и этиологии, опубликованных за период 2014-2020 гг. и представленных в базах данных PubMed, ScienceDirect, eLibrary. Были использованы следующие методы исследования: интернет-анализ, контент-анализ, исторический, описательно-аналитический.Результаты. В настоящее время лечение пациентов с ранами различной этиологии и локализации с помощью метода вакуумной терапии является стандартом и действует в комплексе с адекватными хирургическими обработками, антибактериальной терапией и ранними реабилитационными мероприятиями.Заключение. Учитывая многочисленные литературные источники, публикации коллег, руководства по вакуумной терапии (VAC®-therapy Guidelines), можно сделать вывод о перспективности и эффективности использования вакуумной терапии в комплексном лечении ран различной этиологии. Однако требуется дальнейшее изучение механизмов действия данного метода, а также расширение показаний для его применения.Ключевые слова: вакуумная терапия ран, лечение ран, обширные раневые дефекты, обзор литературы Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Background. Radical surgeries for phlegmons, abscesses, necrotizing infection are often followed by extensive wounds which require an individual approach to their rapid closure by means of plastic surgery methods. In such a case, the optimal wound therapy is primary healing with the use of vacuum therapy.Cases description. The study involved three clinical trials of patients with acute purulent-necrotic diseases of soft tissues of various localizations, volumes and grades, for which vacuum therapy was used as a part of complex therapy. Surgical interventions are proved to be urgently performed in acute purulent-necrotic diseases. Early reconstructive skin and bone plastic surgery aimed at closing post-operative wound defects is also very important.Conclusion. In the demonstrated clinical cases, the purulent process was stopped and wound therapy was performed by means of primary healing, which undoubtedly ensures medical and social rehabilitation of such patients. Notably, vacuum drainage is not an independent method, but an important component in the complex active surgical treatment of purulent wounds.

РезюмеВведение. Существует достаточно широкое разнообразие способов лечения эпителиального копчикового хода, однако выбор варианта операции по-прежнему остается предметом дискуссии. Во многом это связано с неоднородностью клинического материала, разнообразием патологических процессов и их течения. Несмотря на отсутствие в большинстве случаев серьезных осложнений, эта проблема вызывает существенное ухудшение качества жизни и снижение трудоспособности пациентов наиболее активной возрастной группы. Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов с эпителиальным копчиковым ходом, осложненным абсцессом, путем применения вакуумной терапии ушитой послеоперационной раны (патент РФ № 2764499 от 07.04.2021 г.). Материал и методы. В исследование вошли 59 пациентов: 19 человек основной группы, которым выполнялось оперативное лечение эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом, с использованием вакуумной терапии по предложенному способу. Проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов после хирургического лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом, традиционным методом с ушиванием раны на проточном дренаже. Они были включены во 2-ю контрольную группу (40 пациентов). Результаты исследования. В контрольной группе гнойно-воспалительные осложнения зафиксированы у 4 (10%) больных. Из 19 пациентов основной группы, оперированных по предложенной нами методике, гнойно-септические осложнения не зафиксированы ни у одного больного. 19 пациентам основной группы выполнена 71 перевязка, 40 пациентам контрольной группы -454. Для 19 пациентов основной группы продолжительность антибактериальной терапии составила 96 дней, для 40 человек контрольной группы -306 дней. Средний койко-день у пациентов контрольной группы составил 10,63, у основной группы -7,56. Заключение. Применение предложенного способа хирургического лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом, с использованием вакуумной терапии позволило добиться улучшения результатов лечения у пациентов основной группы.

No abstract