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Trabalho realizado no Departamento de Coloproctolgia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM-SP). Recebido em 14/01/2009Aceito para publicação em 05/03/2009 INTRODUÇÃO O tratamento das hemorróidas pode ser classificado em três categorias: 1) modificação da dieta e estilo de vida; 2) procedimentos ambulatoriais não cirúrgicos; 3) tratamento cirúrgico 1,2 . As modificações de dieta e estilo de vida são aplicáveis a todos os pacientes, sendo muitas vezes o único tratamento necessário nos pacientes com doença de 1º e 2º grau. Consistem numa adequada ingestão de líquidos e fibras, o que pode ser obtido com a simples modificação de hábitos alimentares ou com ajuda de suplementos de fibra dietética (psyllium, plantago ovata, ágar-ágar, metilcelulose, cálcio policarbofil) disponíveis sob diferentes nomes comerciais. Modificações dos há-bitos evacuatórios e de higiene pessoal, evitando uso do papel higiênico, também são recomendáveis 1,2 . Uma série de procedimentos ambulatoriais não-operatórios está descrita na literatura, podendo-se citar entre eles: ligadura elástica, escleroterapia, crioterapia, fotocoagulação por infravermelho, diatermia e eletrocoagulação. Estas técnicas podem ser utilizadas em doença de 1º grau, alguns casos de 2º grau e casos bem selecionados de 3º grau [1][2][3][4] .