Introducción: La hemorragia vaginal post parto continúa siendo una de las primeras causas de muerte materna en países con desarrollo social y económico pobre o detenido. Existen a la fecha intervenciones de éxito que son utilizadas a nivel hospitalario y comunitario en países con altas tasas de parto en el hogar. Propósito: Sugerir intervenciones que mejoren la salud materna de la población indígena, rural y pobre del país. Material y Método: Se realizó un análisis secundario de bases de datos sobre vigilancia de muerte materna. Se revisó la base de datos del Sistema Gerencial de Salud (SIGSA y SIGSA2) sobre muertes en mujeres de edad fértil y muertes maternas de 17 municipios y 19 distritos del departamento de Alta Verapaz y 32 municipios del departamento de Huehuetenango, previamente analizados por los comités de mortalidad materna. Cálculo de razones de muerte materna por 100,000 nacidos vivos, razones ajustadas para la edad al morir, número y proporciones encontradas son presentadas. Resultados: Durante el periodo de estudio no existe ningún cambio en la tendencia de la hemorragia post parto. Del total de casos ésta continúa siendo la primera causa de muerte materna. El 65% y el 75% de las muertes por hemorragia post parto sucedieron en el hogar en el departamento de Alta Verapaz y Huehuetenango respectivamente, principalmente por retención de placenta. Conclusiones: Los datos presentados muestran una situación dramática para las poblaciones rurales del país en el siglo XXI, existe la necesidad de que los proveedores de salud y los hacedores de políticas determinen estrategias que mejoren los servicios de salud materna tanto a nivel institucional como comunitario. En Guatemala, cualquier iniciativa que busque disminuir las muertes por hemorragia vaginal post parto tiene que tomar en cuenta la información sobre estos departamentos.

Objetivo: Determinar la tendencia de la operación cesárea de los años 2011 al 2014 en hospitales públicos, hospitales privados, hospitales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y hospitales de la Asociación ProBienestar de la Familia de la República de Guatemala y sugerir posibles intervenciones para disminuir las altas tasas identificadas. Material y métodos: Análisis secundarios fueron realizados de las bases de datos proporcionadas por el Registro Nacional de las Personas (RENAP) para los años 2011 al 2014. Estas bases contienen los datos de cada nacimiento en particular ocurrido en la República de Guatemala, por departamento, tipo de parto e institución que asistió a la embarazada. Resultados: Un total de 665,446 nacimientos institucionales fueron analizados durante los cuatro años de estudio. Los hospitales privados presentaron la mayor incidencia de operación cesárea con un 68%, seguido por los hospitales de APROFAM (55%), IGSS (42%) y hospitales públicos (34%). Este análisis se relaciona con el número de parto institucional para cada departamento del país. Existe una diferencia del doble de operación cesárea entre el sistema público a nivel nacional con un total de 37 instituciones de salud que presentaron una tasa de operación cesárea de 34% contra 198 instituciones privadas que presentaron una tasa de operación cesárea de 68%. Diferencias para cada departamento son presentadas. Finalmente, el análisis por regiones de salud demostró que la tasa de operación cesárea fue mayor (47%) para la región metropolitana y la región que menor tasa de operación cesárea presentó fue la región de Petén, con 24%. Estos datos son similares a los reportados por la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI) 2014 – 2015. Conclusiones: La diferencia entre las tasas de operación cesárea de los hospitales que forman parte del sistema de salud nacional es preocupante. Los hospitales privados no sólo presentan tasas mayores que el resto de hospitales sino que su tendencia sigue en aumento. No existe monitoreo y vigilancia de esta situación a nivel nacional, y estos datos demuestran que en los próximos años la incidencia de cesárea puede ser mayor, dada la nula vigilancia por parte de las autoridades de salud. Se presenta una propuesta de clasificación que permite conocer la situación actual a lo interno del sistema de salud o a nivel de servicio hospitalario, y qué grupo de pacientes operadas contribuye más a las altas tasas de operación cesárea. Esto sin duda permite implementar acciones que disminuyan estas altas tasas de operación cesárea.

No abstract