Dyslipidemia is an important problem for family doctors, as it is a risk factor for the development of atherosclerotic cardiovascular diseases (ACVD). ACVD is the cause of more than 4 million deaths in Europe today. Women in this sad statistic are 2.2 million, and men - 1.8 million. It is expected, that mortality due to cardiovascular diseases in men aged up to 65 years is significantly higher than in women (430 thousand and 193 thousand, respectively). The ESC/EAS-2019 (European Society of Cardiology / European Society of Atherosclerosis) updated guidelines on the management of people with dyslipidemia (DLP) provide specific recommendations that can be used by family doctors in Ukraine in their daily preventive and curative work. The ESC/EAS-2019 (European Society of Cardiology / European Society of Atherosclerosis) and the Ukrainian Society of Atherosclerosis (USA) guidelines emphasize that the cornerstone of the prevention and treatment of ACVD is primarily the detection and correction of DLP. The prevalence of DLP in Ukraine is about 20%. At the same time, for effective correction of DLP it is important to verify the type of dyslipidemia, isolate genetically determined forms of dyslipidemia (familial hypercholesterolemia), establish cardiovascular risk, select the most effective measures of lifestyle modification and formulate therapeutic goals of prevention / treatment. In the treatment of DLP apart from lifestyle modification, the drugs of choice are statins in high-intensity doses. Ezetimibe and PCSK-9 inhibitors can be used in addition to statin therapy in case of its ineffectiveness or side effects. It was found, that resistance to statins and their intolerance is the basis for the use of non-statin hypolipidemic drugs (nutraceuticals), among which the most studied are ω-3 PUFA and phytosterols. The ESC / EAS (2019) guidelines state that consumption of ω-3 PUFAs is associated with a lower risk of death from CVD and stroke. It was noted, that the mechanism of reducing TG levels under the influence of ω-3 PUFA may be related to their ability to interact with PPAR (receptors that activate the proliferation of peroxisomes) and reduce the secretion of apoprotein B. Recent clinical studies confirm the need for high doses of highly purified form of ω-3 PUFA for patients with elevated TG levels, despite treatment with statins. Another non-statin drug that reduces LDL levels is bempedoic acid. Studies have shown a significant reduction in LDL levels in patients receiving additional bempedoic acid. The effectiveness of bempedoic acid as a monotherapy of DLP is now being studied. This review presents new data on the effectiveness of the combination of sugar cane extract policosanol with ω-3 PUFA (docosahexaenoic acid 10%). The drug of this composition "Cardioneurin" is present on the pharmaceutical market of Ukraine. Clinical studies have shown, that in case of resistance or intolerance to statins, especially in high doses, a hybrid strategy of lipid-lowering therapy can be used - a combination of low-intensity doses of statins with a combined nutraceutic "Cardioneurin". This treatment reduces the level of atherogenicity by 22%, which gives grounds for its use in the practice of family doctors. Other forms of policosanol (other than sugar cane), such as those derived from beeswax or wheat germ, do not have an adequate evidence base. Thus, dyslipidemia is the primary and main factor in the development of ACS, it in most cases occurs long before the emergence of other important risk factors and may even be a prerequisite for their occurrence. Epidemiological evidence suggests, for example, that DLP may in itself be a risk factor for STEMI / NSTEMI and unstable angina.

No abstract

Динаміка показників добового моніторування артеріального тиску, субклінічних уражень та ендотеліальної функції судин під впливом S-амлодипіну та небівололу в поєднанні з еналаприлом у хворих на артеріальну гіпертензію та хронічне обструктивне захворювання легень В. Н. Середюк ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», Україна Мета роботи -дослідити вплив S-амлодипіну та β-адреноблокатора з вазодилатуючими властивостями небівололу під час їхнього застосування додатково до еналаприлу на динаміку показників добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ), субклінічних уражень та ендотеліальної функції судин і розробити пропозиції до рекомендацій щодо лікування артеріальної гіпертензії (АГ) у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ).Матеріали та методи. Обстежили 95 хворих (64 чоловіки, 31 жінка) на АГ ІІ стадії та 1-3 ступеня в поєднанні з ХОЗЛ ІІІ стадії у фазі ремісії, середній вік -54,7 ± 9,5 року. Здійснили ДМАТ за допомогою приладів «АВРМ-04» фірми «Meditech» та «EBPM» фірми «Innomed» (Угорщина). Індекс жорсткості аорти (ІЖА) оцінювали згідно з методикою Ю. М. Сіренка, Г. Д. Радченко (2009). Проводили пробу з реактивною гіперемією (РГ) за методикою D. S. Celermajer, K. E. Sorensen et al. (1992). Комп'ютерну спірографію виконували за допомогою апарата «SpiroCom» («ХАИ-Медика», Україна). Досліджували сироваткові рівні ендотеліну-1 -ЕТ-1 («Peninsula Laboratories», США).Результати. Встановили, що додаткове призначення S-амлодипіну чи небівололу до еналаприлу на тлі стандартної терапії (СТ) ХОЗЛ протягом 6 місяців призводить до вираженого та стійкого антигіпертензивного ефекту, нормалізує добовий профіль артеріального тиску (АТ), зменшує підвищену варіабельність АТ, зменшує при цьому «навантаження тиском» і вираженість таких показників субклінічних уражень, як пульсовий АТ, частота серцевих скорочень та ІЖА, поліпшує пружно-еластичні властивості судин при одночасному зменшенні проявів їхньої ендотеліальної дисфункції у хворих на АГ при поєднанні з ХОЗЛ.Висновки. Лікувати хворих на АГ із ХОЗЛ слід диференційовано. У випадку превалювання клінічних, лабораторних та інструментальних ознак бронхообструктивного синдрому, наявності субклінічних уражень і порушень пружно-еластичних властивостей судин та їхньої ендотеліальної дисфункції у хворих на АГ при поєднанні з ХОЗЛ до фармакотерапевтичного комплексу зі СТ ХОЗЛ та еналаприлу слід додатково призначити S (-) амлодипін. Якщо АГ на тлі ХОЗЛ супроводжуєься явищами гіперсимпатикотонії з підвищенням середньодобового систолічного АТ, показників варіабельності АТ і «наванта-женням тиском», зростанням пульсового АТ і тахікардією, то до складу фармакотерапевтичного комплексу зі СТ ХОЗЛ та еналаприлу слід долучити β-адреноблокатор із вазодилатуючими властивостями небіволол.Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления, субклинических поражений и эндотелиальной функции сосудов под влиянием S-амлодипина и небиволола в сочетании с эналаприлом у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью лё...

No abstract

The aim: To investigate the clinical and pathogenetic peculiarities of formation and course of CCP and the relationship between clinical, hemodynamic and neurohumoral factors of comorbidity development in COPD combined with arterial hypertension (AH). Materials and methods: The object of the study were 484 patients with COPD. Among them, 350 patients with CCP as a result of cardiac insufficiency/severe congestive heart failure (COPD III-IV) out of aggravation, combined with AH II stage (non-symptomatic organ damage) and 1 - 3 grades, including 55 patients (43 men, 12 women) with compensated CCP (average age 43.7 ± 3.4 years), and 295 patients (212 men and 83 women) with decompensated CCP and chronic heart failure (CHF), average age 63.2 ± 8.9 years. Results: It was found that the development and progression of the left and right CHF in patients with CCP combined with AH occurs due to the disorders of the central hemodynamic, progression of pulmonary hypertension, bronchial obstruction syndrome, neurohumoral and systemic immunoinflammatory activation, disorders of endothelial regulation of vascular tension, overproduction of epithelial and mitogenic growth factors, inducers of apoptosis, and is accompanied by increasing levels of natriuretic peptides. Conclusions: The main pathogenetic formation mechanisms of the heart failure on the background of CCP combined with AH are: neurohumoral and systematic immune-inflammatory activation with the development of endothelial dysfunction and (neo)angiogenesis, induction of pathological apoptosis, increase in the intrathoracic pressure, and deposition of blood in the extrathoracic tissues, which result in pulmonary and systemic hypertension, metabolic and hemodynamic remodelling and heart dysfunction.