INTRODUÇÃOUma das questões mais difíceis no tratamento do estrabismo consiste no planejamento da estratégia cirúrgica. Além do conhecimento científico, a experiência do cirurgião tem participação fundamental na decisão desta etapa, devido, em parte, à grande variabilidade observada em situações clínicas aparentemente semelhantes (1) .Recentemente, a inteligência artificial vem sendo utilizada como uma ferramenta de auxílio diagnóstico na área médica. Como exemplo podemos citar os programas para interpretação de eletrocardiogramas, que atualmente apresentam performance comparável à de um cardiologista (2) . A rede neural artificial (RNA), uma forma de inteligência artificial, consiste na simulação, através de "software" ou "hardware", de alguns aspectos do sistema nervoso biológico, na tentativa de permitir a realização de tarefas Uso da rede neural artificial no planejamento cirúrgico da correção do estrabismo Objetivo: Desenvolver uma rede neural artificial para planejar a estratégia cirúrgica em pacientes portadores de estrabismo sensorial, com desvio horizontal. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo envolvendo 95 pacientes portadores de estrabismo sensorial, atendidos no Ambulatório de Motilidade Ocular Extrínseca do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foi construída uma rede neural artificial utilizando-se o Java Neural Network 1.1. Foram utilizados 68 pacientes para treinamento e validação da rede e 27 para testar o seu funcionamento. Resultados: Dos 68 pacientes utilizados no treinamento da rede, 37 apresentavam exotropia e 31 esotropia. O método utilizado para treinamento da rede foi o "backpropagation". A taxa de aprendizado utilizada foi de 0,6, e a taxa de tolerância de erro 0,05. Dos 27 pacientes utilizados para avaliação da eficácia da rede, 18 apresentavam exotropia, e 9 esotropia. A eficácia da rede foi avaliada pela média da diferença entre os resultados fornecidos pela rede, e as indicações originais. Nos pacientes com exotropia o erro médio foi de 0,4 mm (±0,4), para o retrocesso do músculo reto lateral, e de 0,3 mm (±0,3), para a ressecção do músculo reto medial. Nas esotropias, o erro médio foi de 0,2 mm (±0,2), para o retrocesso do músculo reto medial e de 0,5 mm (±0,3), para ressecção do músculo reto lateral. Conclusão: A rede neural artificial, por sua característica de simular o sistema nervoso central biológico, e sua capacidade de realizar tarefas cognitivas, é opção viável para auxiliar no planejamento cirúrgico da correção do estrabismo.

Objective: Myiasis is the invasion of human tissues by Diptera larvae. Ocular involvement is uncommon. Trauma is the major cause of lacrimal apparatus lesions. However, it is rarely associated with parasitic infestation. The objective of this paper is to report a case of canalicular laceration caused by Dermatobia hominis larva.Description: An eight-year-old girl presented preseptal cellulitis that was refractive to antibiotics. A Dermatobia hominis larva was observed inside the lacrimal sac. Surgical extraction was performed and laceration of the lacrimal drainage system was noted.Comments: Parasitic infection of the lacrimal apparatus is rare. Surgical extraction is the treatment of choice in such cases. Despite being uncommon, ophthalmomyiasis should be considered as a possible diagnosis when cellulitis is not responsive to antibiotics, especially in endemic areas. This is the first description of lacrimal drainage system injury by Dermatobia hominis larva.

Objetivo: Miíase é a invasão de tecido humano pela larva de uma mosca da ordem Díptera. O envolvimento ocular não é comum. Lesões do aparelho lacrimal geralmente estão associadas a traumas e raramente são devidas a infestações parasitárias. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de laceração canalicular causado por larva de Dermatobia hominis.Descrição: Criança do sexo feminino, 8 anos de idade, apresentou-se com celulite pré-septal não responsiva a antibioticoterapia. Foi observada uma larva de D. hominis no saco lacrimal. Realizou-se a extração cirúrgica da larva e observou-se lesão do sistema de drenagem lacrimal.Comentários: A infestação parasitária em via lacrimal é rara. A extração cirúrgica da larva é recomendada como tratamento de escolha. Apesar de incomum, a oftalmomiíase deve ser considerada como um diagnóstico diferencial possível em celulites não responsivas ao tratamento convencional, especialmente em áreas endêmicas. Esta é a primeira descrição de lesão do sistema de drenagem lacrimal por larva de D. hominis. Objective: Myiasis is the invasion of human tissues by Diptera larvae. Ocular involvement is uncommon. Trauma is the major cause of lacrimal apparatus lesions. However, it is rarely associated with parasitic infestation. The objective of this paper is to report a case of canalicular laceration caused by Dermatobia hominis larva.Description: An eight-year-old girl presented preseptal cellulitis that was refractive to antibiotics. A Dermatobia hominis larva was observed inside the lacrimal sac. Surgical extraction was performed and laceration of the lacrimal drainage system was noted.Comments: Parasitic infection of the lacrimal apparatus is rare. Surgical extraction is the treatment of choice in such cases. Despite being uncommon, ophthalmomyiasis should be considered as a possible diagnosis when cellulitis is not responsive to antibiotics, especially in endemic areas. This is the first description of lacrimal drainage system injury by Dermatobia hominis larva.J Pediatr (Rio J). 2005;81(1):85-7: Miasis, cellulitis, parasitic eye infections, lacerations, lacrimal apparatus.

Parasitic infection of the lacrimal apparatus is rare. Surgical extraction is the treatment of choice in such cases. Despite being uncommon, ophthalmomyiasis should be considered as a possible diagnosis when cellulitis is not responsive to antibiotics, especially in endemic areas. This is the first description of lacrimal drainage system injury by Dermatobia hominis larva.

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