Descripción de pacientes que por sus características clínicas, de diagnóstico, forma de presentación infrecuente, imágenes radiológicas o estudios histopatológicos demostrativos puedan resultar de interés para nuestros lectores. www.siicsalud.com/tit/casiic.php Introducción Desde el momento del nacimiento, el tracto gastrointestinal es colonizado por numerosos microorganismos que son incorporados con los alimentos y por el contacto con el medio ambiente. Cualquier modificación en la microbiota nativa del hospedero implica alteraciones en la población de microorganismos, de forma que diversos factores pueden ejercer su influencia sobre la microbiota, especialmente la edad del individuo, el modo de nacimiento (parto normal o quirúrgico), la dieta, la localización geográfica, las cirugías del tracto gastrointestinal, la etnia, el uso de mamaderas, la hospitalización y, principalmente, el uso de antibióticos. 1,2 En razón de esto, es importante destacar que los microorganismos que integran la microbiota de la orofaringe constituyen una importante fuente de infecciones, sobre todo en individuos cuyas defensas, particularmente de las vías aéreas, están alteradas por deformaciones anatómicas, la edad y las inmunodeficiencias, y el consumo de alcohol, drogas ilícitas y tabaco. 1,2 Con especial énfasis desde el punto de vista microbiológico, se destacan las fisuras labiopalatinas, un grupo peculiar y heterogéneo de anomalías que afectan el rostro y la cavidad bucal, las cuales alteran el mecanismo de desarrollo facial embrionario, con gran variabilidad fenotípica. 1-4 Asociadas con la etiología de naturaleza multifactorial resultante de la interacción entre factores genéticos y ambientales, las fisuras aparecen precozmente en el período embrionario y el inicio del período fetal, es decir, entre la cuarta y la vigésimo segunda semana de vida intrauterina. 1-4 Con respecto a su epidemiología, este trastorno tiene una prevalencia de aproximadamente 1 en 650 nacidos vivos en el Brasil, por lo que, es la más prevalente de las malformaciones craneofaciales en la especie humana. De manera frecuente, involucra pérdida de continuidad de los tejidos labiales, alveolares y palatinos del maxilar, de manera que, en la mayoría de los casos, se hacen necesarios procedimientos quirúrgicos para la rehabilitación funcional y estética de las alteraciones. 1-5 Un ejemplo bastante demostrativo constituye lo vivido por los individuos con fisuras que comprometen el paladar y que aún Autoevaluación del artículo Los microorganismos que integran la microflora de la orofaringe pueden constituir una fuente de infecciones en individuos con alteraciones anatómicas locales. ¿Cuál de estas anomalías congénitas adquiere especial relevancia en términos microbiológicos? A, Los quistes parotídeos; B, Las fisuras labiopalatinas; C, La quelitis angular congénita; D, Todas son correctas; E, Ninguna es correcta. Verifique su respuesta en www.siicsalud.com/dato/evaluaciones.php/144114

Cleft lip and palate are the most common congenital defects involving the face. Epidemiological studies are important for the delineation of cases and allocation of resources for treatment. Objectives: To determine the prevalence of cleft lip and palate in Bauru by notification in the Declaration of Live Birth (DNV) and Live Birth Information System (SINASC) as compared to records of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo (HRAC/USP). Methodology: Retrospective observational study by evaluation of all DNV and identification of individuals with cleft lip and palate born and living in Bauru between 01/01/2000 and 31/12/2010, compared to the registries of HRAC/USP. The prevalence was calculated by dividing the number of children with cleft lip and palate by the total number of live births recorded during the study period. Notification of different types of clefts was compared by the chi-square test. Results: During the study period 50,898 DNV were analyzed, among which there were 232 notifications of congenital anomalies (1:219 livebirths), being 25 of cleft lip and palate (1:2,036 livebirths). In the same period, the HRAC/USP registered 77 cases, revealing a prevalence of 1:661 livebirths, representing 67.5% of subnotification of clefts. Cleft palate was the most prevalent (34.9%), followed by cleft lip and palate (31.7%) and cleft lip (30.2%), predominantly affecting the male gender (58.5%). The notification of cleft palate (16.12%) was smaller compared to cleft lip (43.75%) and cleft lip and palate (54.54%). Conclusion: The study revealed predominance of cleft palate, with significant subnotification of clefts in the public health system, especially for cleft palate as compared to cleft lip and cleft lip and palate. Efforts should be made to achieve trustable and reliable data from the public health system that uses the DNV and the SINASC as data source.

Desarrollo de modelo experimental para evaluación de los niveles de microorganismos en la saliva de niños con fisura de paladar

Recientes estudios realizados por Palone y (1)(2)(3)(4)(5)(6) colaboradores han llamado la atención sobre un asunto hasta entonces muy poco investigado y difundido en la literatura mundial, la relación de la microbiota gastrointestinal ante individuos con fisuras labiopalatinas.(1-3)Parte de esas publicaciones , resaltan las implicaciones de la fisura de paladar en individuos aun no operados y por tanto, con concomitante perjuicio en la formación de la presión intrabucal negativa durante la succión, además de la constante comunicación entre las cavidades bucal y nasal. No es raro, que en la gran mayoría de estos casos, los resultados se traducen en pérdidas de alimentos por la nariz o aspiración de los mismos, favoreciendo la instalación de cuadros de infección respiratoria y (1)(2)(3) otitis de repetición .De esta forma, este trabajo tuvo como objetivo delimitar, de manera breve, las asociaciones existentes en la literatura actual entre fisuras labiopalatinas y alteraciones derivadas de la microbiota gastrointestinal; en esta oportunidad sobre todo, con un enfoque en las particularidades preventivas aplicables con mayor relevancia para los equipos de salud involucrados en el ámbito de este proceso rehabilitador.Luego, se tomó por base los diversos factores que pueden influenciar la microbiota gastrointestinal, entre ellos: la edad del individuo, tipo de parto (normal o quirúrgico), dieta, localización geográfica, cirugías del tracto gastrointestinal, etnia, uso de (1)(2)(3)(4)(5)(6) mamaderas, hospitalización y uso de antibiótico ; es importante notar, la interrelación con el factor genotipo de cada malformado, considerándose que el control de la colonización estaría relacionado a la disponibilidad y calidad de los sitios de adhesión en (1)(2)(3) la mucosa de todo el tracto gastrointestinal , pasible a su vez de interferencia por las propias condiciones individuales de higiene bucal, sobre (5) todo en periodos post operatorios .Adicionalmente, en los casos que involucran individuos con Secuencia de Robin con fisura de paladar, las concomitantes dificultades respiratorias y alimenticias presentes, requieren frecuentemente utilización de sondas alimentadoras nasogástricas, constituyendo-se en una puerta de entrada adicional (2,6) para los microorganismos .En este contexto, todo el equipo de salud involucrado en el proceso de rehabilitación de las fisuras labiopalatinas debe estar atento al uso (7) racional de medicamentos en todos los dominios de tratamientos propuestos, lo que incluye el

Resumo RESUMO Vargas VPS. Recorrência de alterações de número do incisivo lateral nas fissuras labiopalatinas unilaterais completas [dissertação]. Bauru: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo; 2012. Alterações dentárias do incisivo lateral são bastante comuns em indivíduos com fissuras labiopalatinas. Vários estudos na literatura relatam a ocorrência frequente de hipodontia, entretanto até o momento não foi investigada a recorrência desta alteração na dentição decídua e permanente no mesmo indivíduo. Metodologia: Foi realizado um estudo piloto em 100 radiografias avaliadas duas vezes com intervalo de duas semanas, que revelou concordância substancial a quase perfeita. Foram avaliadas radiografias panorâmicas e periapicais da região da fissura dos indivíduos em diferentes momentos, disponíveis nos arquivos do HRAC/USP, para comparação da recorrência de tais alterações nas dentições decídua e permanente, até obtenção de uma amostra de 1000 indivíduos. Os resultados foram analisados por estatística descritiva e comparados pelo teste de Fisher. Resultados: 67,6% dos indivíduos apresentavam fissura do lado esquerdo, 62,9% eram do sexo masculino e 12,2% apresentavam bandeleta de Simonart. Para a dentição permanente no lado fissurado, houve diferença significativa na ocorrência de hipodontia e hiperdontia entre sexos, entretanto não houve diferença entre sexos quanto à implantação à mesial ou distal da fissura. Na dentição decídua foi observada hipodontia em 24,7% dos indivíduos com fissura do lado esquerdo e 21,91% do lado direito, sem associação com o lado da fissura (p=0,3423). Na dentição permanente houve hipodontia em 45,56% dos indivíduos com fissura do lado esquerdo e 37,65% do lado direito, com associação com o lado da fissura (p=0,02028). A prevalência de hipodontia no lado fissurado foi de 23,8% na dentição decídua e 43,0% na permanente. Quando presente, houve predominância de implantação do incisivo lateral à distal da fissura em ambas as dentições, com associação significativa entre as dentições (p=0,01231). A bandeleta de Simonart não influenciou a ocorrência de hipodontia do incisivo lateral nem o local de implantação à mesial ou distal da fissura. Conclusões: Houve associação significativa entre as dentições para a ocorrência de ambas hipodontia e hiperdontia (p<0,01 e p=0,01366, respectivamente); houve associação entre as dentições para a ocorrência de hipodontia e hiperdontia, tendo a hipodontia maior probabilidade de recorrência. Este conhecimento possibilitará melhor aconselhamento e o fornecimento de informações cientificamente embasadas para os pais, que se preocupam com a possibilidade de hipodontia do incisivo lateral permanente em idades precoces, o que frequentemente leva a exposições radiográficas desnecessárias.