Клініко-демографічні особливості поширеності серцево-судинного ризику при ревматоїдному артриті в осіб жіночої статі за результатами аналізу показників mSCORE ДУ «ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска» НАМН України, м. Київ, Україна Ключові слова : ревматоїдний артрит, фактори ризику, холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ, ТГ, аполіпопротеїн А1, аполіпо-протеїни B, сечова кислота, АПФ, імунобіологічна терапія. Мета роботи -оцінити поширеність серцево-судинного ризику у хворих на ревматоїдний артрит залежно від віку, наявності чи відсутності постменопаузи, дисліпідемії та клініко-лабораторних характеристик захворювання.Матеріали та методи. Обстежили 50 хворих жінок зі встановленим діагнозом ревматоїдного артриту. Серцево-судинний ризик визначали за шкалою mSCORE, з градацією на низький, середній, високий, дуже високий у жінок старше за 45 років. Лабораторне обстеження пацієнтів включало загальний, біохімічний аналізи крові, визначення рівнів СРП, РФ, АЦЦП. Для характеристики актив-ності використовували DAS28. Визначали вміст холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, ТГ, аполіпопротеїну А1, аполіпопротеїну B, сечової кислоти, мікроальбумінурію.Результати. Оцінювання поширеності серцево-судинного ризику серед обстежених старше за 45 років показало, що найбільша частка мала середній, а майже кожна п'ята -високий серцево-судинний ризик. Аналіз розподілу серцево-судинного ризику за mSCORE залежно від віку свідчив про вірогідні ознаки збільшення його поширеності після 45 років і суттєві відмінності за кіль-кісним показником між пацієнтками в когорті від 46 до 60 і більше ніж 60 років. У 83,3 % жінок зі збереженою репродуктивною функцією не спостерігали серцево-судинного ризику, 11,1 % демонстрували середній і 5,6 % -низький. У жінок у постменопаузі лише 3,9 % не мали серцево-судинного ризику, у більшості (64,7 %) спостерігали середній, 25,5 % -високий та у 3,9 % -дуже високий. Аналіз свідчив про наявність вірогідних відмінностей у пацієнток старше за 60 років, більшість з них демонстрували серцево-судинний ризик понад 5 %. Більшість хворих, які отримували імунобіологічну терапію, метотрексат, мали тенденцію до нижчого серцево-судинного ризику. За кількісними показниками у групі пацієнтів, що постійно отримували імунобіологічну тера-пію, серцево-судинний ризик був вірогідно нижчим.Висновки. Поширеність серцево-судинного ризику серед жінок із ревматоїдним артритом після 45 років становить 96 %, причому суттєво вищу його частоту реєстрували в пацієнток старше за 60 років. Вірогідно вищі кількісні показники серцево-судинного ризику за шкалою mSCORE спостерігали у хворих із високим ступенем активності запального процесу (СРП, КБС, КПС, показника DAS28). Аналіз поширеності серцево-судинного ризику свідчив про тенденцію до його збільшення в жінок, які не отримували імунобіологічну терапію. У групі обстежених із серцево-судинним ризиком понад 5 % констатовані явища дисліпідемії, що характеризувалися вищими рівнями холестерину, ЛПНЩ, аполіпопротеїну В і вірогідно нижчими концентраціями ЛПВЩ.Запорізький медичний журнал. -2016. -№6 (99...

BackgroundRA is a proatherogenic diseases, but detection of patients with moderate/high risk cardiovascular event has some differences with the general population.ObjectivesTo determine the correlation between Coronary Artery Calcification Score (CACS), carotid intima-media thickness (cIMT), lipid profile and coronary risk evaluation by SCORE and mSCORE in detecting subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis (RA) patients.MethodsA set of 87 consecutive RA patients in the mean age 45,2±1,56 without history of cardiovascular (CV) events were studied to determine relationship between CACS, cIMT and carotid plaques (CP) and lipid profile. The mean disease duration was 7.9±0.7 years, 84,7% had rheumatoid factor and/or anti-CCP positivity and 33,8% extra-articular manifestations. 84.8% patients received biologic therapy more than one year. All subjects underwent CT imaging of coronary arteries using a 16-slice multi-detector computed tomography (MDCT) scanner (Lightspeed, 16, GE Healthcare, USA). Carotid ultrasonography examination included the measurement of cIMT in the common carotid artery, detection of focal plaques in the extracranial carotid tree, blood flow velocity and morphology of the intima. 40 healthy women in the mean age 32,8±1,56 was undergo carotid ultrasound by the same parameters.ResultsRA patients were stratified according to the cIMT and CPs. A cIMT>0.90 mm was observed in 23 (26.4%) and CP in 25 (28.7%) patients. 57.7% of the patients with cIMT>0.90 had unilateral and 30.8% bilateral CP, 7 (30.4%) categorized as having low, 10 (43.5%) moderate and 6 (26%) high CV risk. Only 1 patient has CACS ≥1, 6 patients had calcinosis of aorta and valves. The CPs was observed only in patients at age 50 and older. The patients with cIMT>0.90 mm and CPs was significantly older (56.2±2.4 vs 40.53±1.6 years), but had no differences in diseases duration and level of total cholesterol. 67% of patients had fragmentation, induration and interruption of the layers differentiation of the intima. Any changes of the intima morphology in healthy women was observed.ConclusionsThe use of CACS does not allow identifying properly high/very high CV risk RA patients. Patient with cIMT>0.90 mm had significantly high level of CRP, LDL cholesterol and TG in mouse macrophages. 67% of patients had abnormal of intima morphology by carotid ultrasound in comparison with control group.Disclosure of InterestNone declared

ObjectivesTo assess inflammatory factors and peripheral vessels involvement as markers of cardiovascular risk in female patients with RAMethods105 female patients who fulfill ACR/EULAR 2010 criteria were examined. Laboratory assessments consisted of biochemistry and hematology analysis, measuring of CRP level, rheumatoid factor, anti-CCP level, total cholesterol, HDL, LDL, thyroglobulin, apoliprotein, A1, apoliprotein B, uric acid, HbA1c, microalbuminuria. DAS28 was used in characterizing RA activity. CV risk was defined per mSCORE. Tibial artery and carotid artery ultrasonography examination included the measurement of cIMT in 3 points, detection of focal plaques in the extracranial carotid tree, blood flow velocity and morphology of the intima was performedResults83.3% reproductive age patients were without CV risk, 11.1% experienced middle level and 5.6% low level of CV risk on mSCOR. In 96.1% postmenopausal patients moderate, high and very high CV risk was detected. According to multiple logistic regression analysis we identified CV risk factors: high CRP and DAS28, swollen joint count, LDL cholesterol level, menopause, thickness of cIMT and tibial artery. Were identify a significant correlation between tibial artery thickness and age, BMI, RA duration, systolic and diastolic blood pressure, cholesterol, menopause (p<0.01, χ2=26.18). Also, we identified a significant relationship between tibial artery thickness and changes of the intima morphology (χ2=31,64; p<0,01), carotid plaques (χ2=26,179; p<0,01), sclerosis of the heart valves (χ2=25,78; p<0,01). A less significant relationship was between cIMT (χ2=8,507; p<0,01). The DAS28, age (p<0.001), thickness of cIMT and tibial artery (p<0.001) are predictive factors for the development of carotid plaques. The predictive factors for tibial artery thickness in female patients <45 age are: high CRP (p<0.004) and DAS28 (p<0.03), anti-CCP positivity (p<0.04), Vps internal carotid artery (p<0.04)ConclusionsThe results of our study indicate that high CRP and DAS28 score, swollen joint count, LDL cholesterol level, menopause, thickness of cIMT and tibial artery associated with the increased cardiovascular risk. Tibial artery thickness and Vps internal carotid artery may be assessed like the new predictive factors of CV diseases in RA female patientAcknowledgementsNoneDisclosure of InterestNone declared

Резюме. Изучали содержание связанных с ОБМ антител (иммунокомплексов ОБМ) в сыворот-ке крови при гестозе различной степени тяжести по сравнению с физиологической беременностью и небеременными женщинами. Концентрацию IgG-антител, связанных с ОБМ, определяли имму-ноферментным методом. Установлено, что у небеременных женщин и при физиологической бере-менности в сыворотке крови находится около 0,05 мкг/мл антител класса IgG, связанных с основ-ным белком миелина. Развитие легкого гестоза сопровождается повышением их сывороточной концентрации в 2-3 раза. Усугубление тяжести гестоза приводит к ее дальнейшему прогрессирую-щему подъему, так что максимальная концентрация комплексов (0,8 мкг/мл) определяется при пре-эклампсии и эклампсии. В постэкламптический период их количество снижается вдвое. Показатель концентрации антител класса IgG, связанных с основным белком миелина, в сыворотке крови при гестозе может использоваться для оценки степени тяжести гестоза и прогноза риска возникновения эклампсии.Ключевые слова: основной белок миелина, иммунокомплексы, беременность. Levchenko V.G., Maltseva N.V., Lykova O.F., Konysheva T.V., Zorina V.N. Contents of serum myelin basiC protein-igG antibodies Complexes in normal preGnanCy and Gestosisabstract. Serum levels of myelin basic protein (MBP)-bound immune complexes were studied in blood sera from women with gestosis, as compared with those in normal pregnancy and non-pregnant woman. The amounts of IgG-MBP complex in blood serum were determined by enzyme immunoassay using isolated anti-МBP-antibodies. The study has shown that about 0.05 mcg of IgG ml of blood serum are associated with myelin basic protein in unpregnant women or in normal pregnancy. Mild gestosis is accompanied by a 2-3-fold increase in MBP immunocomplex concentrations in blood serum. More severe stages of gestosis are characterized by its further rise, thus achieving maximal values of such MBP immune complexes (0.8 mcg/ml) in patients with pre-eclampsia and eclampsia. Their amounts were reduced twice after the periods of eclampsia. Serum levels of MBP-bound IgGs may be used to determine severity of gestosis and to predict a risk of eclampsia in pregnant women. (Med. Immunol., vol. 12, N 1-2, pp 155-160)

Background:Carotid plaque (CP) is one of the surrogate markers of atherosclerosis. The association of ultrasound carotid and tibial intima-media morphology abnormalities with clinical and laboratory markers of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis (RA) is uncertain.Objectives:To determine the diagnostic and prognostic value of the carotid and tibial arteries ultrasound changes in women with RA, depending on age, menopause and laboratory parameters.Methods:The study was performed on 105 women with RA according to the ACR/EULAR 2010 criteria in the mean age 44,2±13,3 years without history of CVD. Female patients were divided in two groups by menopause: 51.4% premenopausal (PreM) and 48.6%; postmenopausal (PM) women. Carotid and tibial arteries ultrasonography examination included the measurement of cIMT in 3 points, detection of focal plaques in the extracranial carotid tree, blood flow velocity and morphology of the intima was performed. 30 age-matched healthy women were examined by the same parameters.Results:The сIMT > 0.9 mm was detected in 38 (36.2%) patients. Patients with cIMT > 0.9 mm had significantly higher age, RA duration, serum levels of the total cholesterol (TC), LDL, apolipoprotein apo B and CRP. CPs were observed three times more often in patient with cIMT > 0.9 mm than without thickness of carotid intima-media (cIM) ((50% vs 16,4%, p<0.05). Carotid intima-media morphology abnormalities (fragmentation and sclerosis) were observed in 73.3% RA patients, mostly with CP (100%) and cIMT > 0.9 mm (97.4%). In the most Prem RA women (58.1%) with low CV risk according to mSCORE calcinosis of the tibial artery (TA) was identified. Among the patients with CP 86.7% had calcinosis of the TA, 92% of whom were PM. No vascular abnormalities were detected in healthy control. The TC and LDL levels were significantly higher in patients with CP, cIMT > 0.9 mm, TA fibrosis and calcinosis than without (5.4 mmol/L vs 4.6 mmol/L). The significant correlations between LDL level and cIMT > 0.9 mm (r=0.32; p= 0.04); presence of CP (r=0.38; p=0.00006), cIM fragmentation (r = 0.34; p = 0.0003), RI CA (r=0.21; p=0.03), diffuse TA fibrosis (r = 0.44; p = 0.03) were identified. The DAS28, CRP level, Vps CA, anti-CCP positivity, cIMT > 0.9 mm had high predictive value for the development TA fibrosis in PreM RA women. The TA calcinosis was positively correlated with carotid intima-media morphology abnormalities (χ2=31.6; p<0.01), presence of the CP (χ2=26.2; p<0.01), cIMT > 0.9 mm (χ2=8.5; p<0.01).Conclusion:According to the data of multiple logistic regression the risk factors for the development of moderate, high and very high CV risk in RA women were DAS28, levels of CRP and LDL, swollen joint count, menopause, cIMT > 0.9 mm and TA fibrosis. Prem RA women with low CV risk according to mSCORE, high level of TC and/or LDL, presents of cIMT > 0.9 mm and/or carotid intima-media morphology abnormalities and/or TA calcinosis can be candidate for initiation lipid-lowering therapy.Disclosure of Interests:None declared