The exact pathogenesis of Peyronie's Disease (PD) is still unknown. Histopathological investigations suggest, that the metabolism of the collogenious tissue plays an important role. Therefore, we started a prospective study in order to evaluate the metabolic situation of 11 patients with PD and 11 healthy controls. We measured biochemical parameters of penile and venous blood, which correspond to the collagen metabolism (procollagen III [P III P], PMN-elastase [PMN-E], fibronectin [FN], fibronectinreceptor [FN-R] und alpha-1-proteinase-inhibitor [alpha-1-PI]). There was no difference in PMN-E, P III P, FN and FN-R in all samples. There was no difference in penile and venous blood as well. But we found out a highly significant lower concentration of alpha-1-PI in patients with PD (158,55 mg/dl) than in controls (214,82 mg/ dl). A deficiency of alpha-1-PI can lead to a higher activity of serum proteases, such as PMN-E. This can result in a change in collagen metabolism by an increased synthesis of collagen type III, that is found in PD. This general pathophysiologic factor may be competed by an additional local alteration of the tissue.

ZusammenfassungDie Harnsteinbildung muss als Symptom einer Harnsteinerkrankung aufgefasst werden. Neben der Harnsteinsanierung sollte deshalb zur Verhinderung des Steinwachstums und des Rezidivsteins eine gezielte Harnsteinmetaphylaxe durchgeführt werden. Auch im Zeitalter der extracorporealen Stoûwellenlithotripsie, die häufig zu residualen Steinfragmenten führt, und der minimal-invasiven Harnsteinbehandlung hat die Metaphylaxe eine groûe Bedeutung. Grundlage für die Empfehlungen zur Metaphylaxe sind die metabolischen Untersuchungen des Harnsteinpatienten, die sich in ihrem Umfang an der Art des Harnsteins orientieren müssen. Wegen der Wichtigkeit der Harnsteinart darf die Harnsteinanalyse als wichtigste Untersuchung vor der Entscheidung zur Metaphylaxe bezeichnet werden. Prinzipiell ist immer von einer multifaktoriellen Genese des Harnsteins auszugehen, so dass ggf. durch entsprechende metabolische Tests Störungen der Niere, des Harntransports oder der Harnzusammensetzung aufgedeckt werden sollten. Wegen der Häufigkeit des Kalziumoxalatharnsteinleidens hat dabei die Diagnostik des Kalziumstoffwechsels besondere Bedeutung. Zur rationellen Harnsteinmetaphylaxe hat es sich bewährt, Patienten mit solitärem Kalziumoxalatsteinereignis nur einer orientierenden Basisdiagnostik zu unterziehen. Bei rezidivierender Kalziumoxalaturolithiasis ist eine erweiterte Diagnostik angezeigt, die ggf. auch Funktionstests einschlieût. Bei Patienten mit Harnsäure-, Zystin-oder Infektsteinleiden ist in jedem Fall eine metabolische Ursache des Harnsteins anzunehmen, so dass hier bereits bei erstmaligem Steinereignis eine weitergehende Untersuchung gerechtfertigt ist. Wegen der Abhängigkeit der meisten Risikofaktoren des Harnsteinleidens von der Ernährung sollte eine entsprechende Ernährungsumstellung als Basismaûnahme der Metaphylaxe empfohlen werden. Alle weiteren, gezielten Maûnahmen der Harnsteinmetaphylaxe müssen sich an den Resultaten der metabolischen Evaluation ausrichten. AbstractThe formation of urinary calculi has to be regarded as a symptom of a complex disease. Thus, in addition to stone removal prevention of stone regrowth and recurrence as well as purposeful metaphylaxis are required. Although a new era has begun with the introduction of extracorporeal shock wave lithotripsy ± often leading to residual stone fragments ± and although minimal invasive stone treatment has become possible, metaphylaxis is a factor that should not to be neglected. The metabolic evaluation of the individual stone patient forms the basis for recommendations as to the metaphylactic measures to be taken; their extent is contingent on the stone composition. Since the nature of the urolith is a decisive factor, its analysis is the most important step to be taken prior to any kind of metaphylactic treatment. In principle, the formation of urinary calculi has to be considered as a multifactorial event, and it is therefore necessary to reveal renal malfunctions, disturbances in the transport or the composition of the urine by appropriate metabolic tests...

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