Background Most western countries are facing relevant demographic changes, and the percentage of older people is destined to rise in the next decades. This fact is likely to affect the sustainability of healthcare systems significantly, mainly due to the connected issue of chronicity. Methods In this paper, using an extensive and comprehensive administrative dataset, we analyse the phenomenon of frequent use of emergency departments (ED) in the oldest region in Europe (i.e. Liguria) over 4 years (2013–2016). Two alternative approaches are used to define categories of ED users based on the intensity and frequency of accesses and splitting patients into different age groups. Results Results allow identifying clinical and socio-demographic risk-factors connected to different levels of ED utilisation and highlight the influential role played by chronic conditions (particularly mental disorders, respiratory diseases) and by multiple chronic conditions. Conclusions The study aims at representing an informative tool to support policy-makers in setting proper policies addressed, on the one side, towards the potentially preventable frequent users and, on the other, towards those accessing due to complex medical conditions. The results can help in building a warning system to help general practitioners in the identification of potential frequent users and to develop preventive policies.
Direzione ASL Lecco, (4) Direzione Sanitaria AO Lecco (5) Centro Nazionale per la Qualità degli Alimenti e per i Rischi Alimentari ISS Listeria monocytogenes, batterio trasmesso ingerendo cibi contaminati, può dare sepsi, infezioni a livello del sistema nervoso centrale e aborto settico. Recentemente è stato dimostrato che la listeriosi si manifesta anche come infezione gastrointestinale non invasiva. Per facilitare la ricerca di L. monocytogenes nei casi di gastroenteriti, che esula dalla pratica routinaria, abbiamo cercato di dimostrare la possibile estensione del campo di applicazione del sistema automatizzato ELFA VIDAS LMO2 (bioMérieux), validato AFNOR per le matrici alimentari, a campioni fecali. Sono state allestite una coltura di L. monocytogenes e una di L. innocua ad una concentrazione di 10 8 cellule/ml, da cui sono state prodotte diluizioni fino a raggiungere concentrazioni di 30 cellule/ml finali. 5 campioni di feci sono stati contaminati con diluizioni delle due colture a concentrazioni di 30, 150, 300, 750, 1500, 3000 cellule/ml. I campioni sono stati inoculati in 9 ml di brodo half-fraser; un'aliquota di feci è stata inoculata senza contaminazione artificiale. Dopo incubazione a 30°C per 24 h si è proceduto all'analisi con il sistema immunoenzimatico e semina nel terreno cromogeno Rapid'L. mono (Bio-Rad), anche questo validato per le matrici alimentari. 2 campioni inoculati con la diluizione più bassa di L. monocytogenes sono risultati negativi con il sistema immunoenzimatico dopo 24 ore, ma positivi dopo altre 24 ore di incubazione, mentre tutti gli altri sono risultati positivi. I campioni senza inoculo e quelli inoculati con L. innocua sono sempre risultati negativi. L'esame colturale ha confermato questi risultati. I risultati ottenuti indicano che il sistema automatizzato VIDAS LMO2 risulta sensibile e specifico, fornisce risposte in tempi brevi e richiede un impegno di tempo minimo da parte dell'operatore. Questo lavoro è preliminare ad un progetto per valutare, utilizzando sia il sistema automatizzato VIDAS che il terreno cromogeno, la prevalenza di L. monocytogenes in patologie gastroenteriche nella provincia di Lecco, ricerca epidemiologicamente importante se si tiene conto che nel 2003 all'Ospedale di Lecco sono state ricoverati 4 casi di sepsi da Listeria. (94) 1 (6) 0 (0) CEFOTAXIME 16 (100) 0 (0) 0 (0) P032Conclusioni: 16/145 (11%) tamponi faringei sono stati positivi per la ricerca di S. pyogens, tutti isolati da soggetti con diagnosi di faringotonsillite. La percentuale di ceppi eritromicina resistenti riscontrata nel territorio è significativamente superiore ai più recenti dati nazionali che si aggirano intorno al 30% ed induce ad una seria riflessione sul possibile ruolo giocato dalla prescrizione di macrolidi con conseguente aumento della pressione selettiva esercitata dagli stessi. P033 ATTIVITA' " IN VITRO " DI LINEZOLID VERSO ENTEROCOCCHI E PNEUMOCOCCHI DI ISOLAMENTO CLINICOColombo R., Facchini M., Restelli A., D'Accico M., Arosio A., Moschin A., Scarazatti E. U.O.Micr...
Background The COVID-19 outbreak burdens non-COVID elective surgery patients with figures similar to the SARS-Cov-2, by creating an overwhelming demand, increasing waiting times and costs. New tools are urgently needed to manage elective access. The study assesses the SWALIS-2020 model ability to prioritize and optimize access to surgery during the pandemic. Methods A 2020 March - May feasibility-pilot study, tested a software-aided, inter-hospital, multidisciplinary pathway. All specialties patients in the Genoa Departments referred for urgent elective surgery were included in a multidisciplinary pathway adopting a modified Surgical Waiting List InfoSystem (SWALIS) cumulative prioritization method (PAT-2020) based on waiting time and clinical urgency, in three subcategories: A1-15 days (certain rapid disease progression), A2-21 days (probable progression), and A3-30 days (potential progression). Results Following the feasibility study (N=55 patients), 240 referrals were evaluated in 4 weeks without major criticalities (M/F=73/167, Age=68.7 +/- 14.0). Waiting lists were prioritized and monitored, and theatres allocated based on demand. The SWALIS-2020 score (% of waited-against-maximum time) at operation was 88.7 +/- 45.2 at week 1 and then persistently over 100% (efficiency), over a controlled variation (equity), with a difference between A3 (153.29 +/- 103.52) vs. A1 (97.24 +/- 107.93) (p <0.001), and A3 vs. A2 (88.05 +/- 77.51) (p <0.001). 222 patients underwent surgery, without related complications or delayed/failed discharges. Conclusions The pathway has selected the very few patients with the greatest need, optimizing access even with +30% capacity weekly modifications. We will use the pathway to manage active, backlog, and hidden waiting lists throughout the further pandemic phases, and are looking for collaboration for multi-center research. https://www.isrctn.com/ISRCTN11384058.
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