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Fourteen hydrocephalic pediatric patients with suspected shunt infections were studied for penetrance of nafcillin into the ventricular fluid after intravenous administration. In seven patients with bacterial ventriculitis, the concentration of nafcillin in ventricular fluid was 0.8 to 20.4% of the peak concentration in serum. In the remaining seven patients without bacterial ventriculitis, ventricular fluid levels ranged between -0.02 to 4% of peak serum concentrations. Although the degree of pleocytosis correlated poorly with penetrance, ventricular fluid glucose levels correlated inversely with penetrance of nafcillin (r = -0.7275, P < 0.001).The infection rate in hydrocephalic patients with shunts ranges from 6 to 25% (12, 13). Staphylococcus epidermidis and S. aureus account for the majority of such infections. The semisynthetic penicillins represent the drugs of choice for treatment of penicillin-resistant staphylococci. One imnportant factor in evaluating the potential efficacy of a drug for treatment of ventriculitis is its ability to penetrate into the central nervous system and cerebrospinal fluid (CSF). Very low CSF concentrations of methicillin are encountered in meningitis in either experimental animals or humans (1, 9). In contrast, nafcillin levels in the CSF of patients with staphylococcal meningitis are significant, exceeding minimal bactericidal concentrations for the infecting organism (6, 10). Although the data on nafcillin levels in CSF are limited, it seems to be the drug of choice for staphylococcal meningitis (4,8). Kane (6) reported a case of staphylococcal meningitis in which the level of nafcillin in lumbar CSF (58 ,Lg/ml) was markedly different from the level in ventricular fluid (9.8 ug/ml) obtained simultaneously, even though both fluids had the same degree of pleocytosis. This observation suggests that the pharmacokinetics of nafcillin may be different in ventricular fluid than in lumbar CSF.This report describes ventricular fluid nafcillin levels after intravenous administration in a group of hydrocephalic children with and without shunt infection. MATERLALS AND METHODSFourteen hydrocephalic children 3 weeks to 8.5 years of age with suspected ventriculoperitoneal shunt infections were studied. Informed consent was obtained from parents in each instance. In keeping with the standard neurosurgical practice in our institution, the shunt was removed from each patient, and extraventricular drainage was instituted. After placement of the extraventricular drainage catheter, administration of intravenous nafcillin (50 mg/kg every 6 h) was started. Each dose was infused over a 30-to 40-min period. Blood and ventricular fluid samples were obtained at 5 and 30 min and 1, 2, 3, and 6 h after infusion of the fifth or sixth dose of nafcillin. The extraventricular drainage catheter was clamped for 3 to 4 h after completion of the infusion. Ventricular fluid was obtained from the extraventricular drainage catheter as follows: 1.5 ml of ventricular fluid was aspirated and discarded; another 0.5 ...

Die y. Pirquetsche Reaktion mit 25 fl/s igem Aittuberkulin von Koch, welche bei Kindern diagnostisch verwertbare Resultate zeitigte, ergab bei Erwachsenen in klinisch inverdächtigen Fällen eine so bedeutende Anzahl von positiven Reaktionen, daß praktische Schlüsse nur in sehr bedingter Form möglich waren. Es erschien daher wünschenswert. Modifikationen des bakteneuen Mittels ausfindig zu machen, die, sei es durch eine Romplikation des Biochemismus nach Einführung neuer Gruppen, sei es auf anderer hypothetischer Grundlage, hoffen ließen, eine

Den Gegenstand dieser Mitteilung bilden morphologische Befunde des Sternalmarkes eines anscheinend unvorbehandelten Falles von perniziöser Anämie. Wir bringen diese Befunde zur Kenntnis, weil sie geeignet erscheinen, auf unsere Vorstellung über die Entstehung der Blutzellenmorphologie der perniziösen Anämie ein neues Licht zu werfen. Wir müssen uns darauf beschränken, die Ergebnisse dieses einen Falles vorzulegen, weil unbeh.ndelte Perniziosakranke in unserem Beobachtungskreis kaum noch zur Beobachtung kommen und der tödliche Ausgang an dieser Krankheit an sich heute zu den Seltenheiten gehört.FORSCHUNGSERGEBNISSE Der zugrunde liegende Krankheitsfall ist folgender: Am 21. XII. 1939 wurde die 76jährige Frau Christine K. in moribundem Zustand auf die II. Innere Abteilung des Rudolf Virchow-Krankenhauses eingeliefert. Die Einweisung war begründet durch Art und Schwere des Krankheitszustandes sowie mangelhafte Wohnung und häusliche Pflege. Die Einweisungsdiagnose lautete auf Kreislaufinsuffizienz und Leberzirrhose. Von der Kranken konnte eine Vorgeschichte nicht erhoben werden, ebensowenig waren Angehörige anwesend, welche Auskunft geben konnten. Die 76jährige Kranke fiel durch eine strohgelbe Blässe der Haut und anämisches Aussehen der sichtbaren Schleimhäute auf. Es bestand ein zitronengelber Subikterus der Skieren. Die trockene Körperhaut erschien pastös, beide Beine varen ausgesprochen ödematös. Ein detaillierter Organbefund wurde wegen der Unruhe und des monhunden Zustandes der Patientin nicht erhoben. Der Blutdruck war niedrig: Riva-Rocci 80 : 30. Der Puls war 80, Temperatur 36,4. Der Urin enthielt kein Eiweiß, keinen Zucker, Urobilinogen + +. Der sofort erhobene Blutbefund war wie folgt: Hämoglobin 30°/o, Erythrozyten 1,18 Millionen, Leukozyten 6000, davon neutrophile Stabkernige 30/o, Segmentkernige 76°/o, Lymphozyten 20 O/e, Monozyten 1°/e. Die Auszahlung der Neutrophilen nach der ARNETHschen Oniginalmethode ergab: Kl. I 5°/o, Kl. II 15°/o, Kl. III l8°/o, Kl. IV 26°/o, Kl. V 36°/o, also ausgesprochene Rechtsverschiebungen. Reststickstoff im Blute 35 mg°/o. Der Blutausstrich wies als: auffälliges Symptom reichlich

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