L’adhésion médicamenteuse chez les patients ayant une insuffisance cardiaque chronique est reconnue comme l’un des problèmes majeurs dans la gestion de cette pathologie. L’état démographique et socioéconomique des pays africains peut avoir un impact sur l’adhésion au traitement de l’insuffisance cardiaque chronique. Nous avons réalisé une étude transversale de Septembre 2014 à Janvier 2015 portant sur les patients en insuffisance cardiaque chronique suivis au centre d’insuffisance cardiaque du département de cardiologie du centre hospitalier universitaire IBN ROCHD à Casablanca au Maroc. La mesure de l’adhésion médicamenteuse était basée sur un questionnaire: questionnaire CARDIA. Les informations relatifs aux facteurs prédictifs d’adhésion médicamenteuse était dérivés du model d’adhésion multidimensionnel. Nous avons inclus dans cette étude 147 patients insuffisants cardiaques chroniques. Le pourcentage de l’adhésion médicamenteuse était de 83.6% selon CARDIA-Questionary. Les facteurs prédictifs qui influencent significativement l’adhésion médicamenteuse était: La dépression (p=0.034), le niveau de support social (p=0.03) et la prise de médicaments par le patient lui-même (p=0.0001). Comme dans plusieurs régions au monde, l’adhésion médicamenteuse chez les patients ayant une insuffisance cardiaque chronique reste un problème de santé au Maroc. Les différentes stratégies qui agissent sur les facteurs prédictifs pourraient améliorer l’adhésion médicamenteuse.

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La fibrillation atriale et l’insuffisance cardiaque sont des maladies cardiovasculaires souvent associées, leur coexistence aggrave le pronostic et constitue un problème de santé public majeur. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence de la fibrillation atriale chez les patients en insuffisance cardiaque chronique et déterminer le profil clinique de ce groupe de patients. Nous avons conduit une étude rétrospective descriptive basée sur le registre d'insuffisance cardiaque du département de cardiologie du centre hospitalier universitaire de juin 2006 à Mars 2015.Nous avons inclus les patients âgés de plus de 18 ans ayant une insuffisance cardiaque chronique avec une fibrillation atriale. Durant cette période 3048 patients ayant une insuffisance cardiaque chronique avec fibrillation atriale(FA) ont été inclus. La prévalence de la fibrillation atriale était de 10,6%. La fréquence des facteurs de risque cardiovasculaires associée à (FA) était de: (54%) pour l'hypertension artérielle, (39%) pour le diabète, (8%) pour la dyslipidémie, (26%) pour le tabac, (30%) pour la sédentarité et (17%) pour la ménopause. La (FA) était présente chez (67,4%) des hommes versus (32,6%) des femmes. Les étiologies de l'insuffisance cardiaque chronique associées à la fibrillation atriale étaient: les valvulopathies (44,1%); les coronaropathies (32%); Hypertensives (11%), primitive (10%), toxiques (2%) et alcoolisme chronique (1%). La fibrillation atriale reste fréquente dans la population des patients insuffisants cardiaques au Maroc et la moyenne d’âge est inférieure à celle retrouvée dans la littérature.

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La prise en charge des coronaropathies a connu d'importants progrès. L’adhésion médicamenteuse chez les coronariens, en particulier chez les sujets âgés, demeure un défi majeur pour le contrôle de la maladie coronarienne et la prévention de ses complications. L’adhésion au traitement pourrait être influencé par la particularité démographique et socioéconomique précaire des pays africains. Nous avons réalisé une étude transversale de mars à octobre 2016 portant sur les patients âgés, suivis pour coronaropathie stable en ambulatoire. L'adhérence aux médicaments était évaluée par un questionnaire: Morisky Medication Adherence Scale. Les informations relatifs aux facteurs prédictifs d’adhésion médicamenteuse était dérivés d'un modèle d’adhésion multidimensionnel. Ont été inclus dans cette étude 115 patients âgés (âge > 65 ans). L'adhésion médicamenteuse était de 72,2% selon Morisky Medication Adherence Scale. La sédentarité a été retrouvée dans 59% des patients, l'hypertension artérielle et le diabète dans 42,6% et 41,7% des patients respectivement. Les facteurs prédictifs de mauvaise observance étaient: l'absence d'une mutuelle de santé (p = 0,02), la sévérité de la symptomatologie (p = 0,001), les patients ayant présenté un syndrome coronaire aigue (p = 0,006), le niveau de support social (p = 0,011) et la dépression (p = 0,006). L’adhésion médicamenteuse reste un problème de santé au Maroc notamment chez les personnes âgées. Les fournisseurs de soins de santé doivent être conscients des facteurs associés à une plus grande probabilité d'arrêt de traitement, en particulier les facteurs variables afin de mettre en place des stratégies adaptées pour améliorer l'observance du traitement.