No abstract

медичний університет, Україна, 2 ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України» A-концепція та дизайн дослідження; B-збір даних; C-аналіз та інтерпретація даних; D-написання статті; E-редагування; F-остаточне затвердження статті Мета роботи. Визначити діагностичну точність, чутливість, специфічність, позитивне та негативне прогностичні значення ультразвукової діагностики гіперплазії ендометрія за допомогою порівняння результатів трансвагінального ультразвукового дослідження з патогістологічним висновком. Матеріали та методи. Здійснили ретроспективний аналіз 156 історій хвороби пацієнток, котрим виконано гістерорезектоскопію або лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки, з наступним порівнянням передопераційного діагнозу за результатами трансвагінального ультразвукового дослідження (ТвУЗД) і патогістологічного висновку. Відповідно до результатів ТвУЗД перед процедурою пацієнток поділили на 2 групи. Перша група-71 жінка з передопераційним діагнозом гіперплазія ендометрія. У другій групі було 85 жінок, яким входження в порожнину матки виконали за іншими показаннями. За допомогою статистичних і математичних методів визначена діагностична цінність методу ТвУЗД для виявлення гіперплазії ендометрія та для патології, котра надалі потребує інвазивного втручання в порожнину матки. Результати. У першій групі збіг передопераційного діагнозу (за даними ТвУЗД) із патогістологічним висновком гіперплазія ендометрія визначили тільки у 35 жінок, тобто позитивне прогностичне значення становило тільки 49,3 %. Аналіз другої групи жінок показав, що правильний діагноз (відсутність гіперплазії ендометрія) спостерігали у 52 випадках, тобто негативне прогностичне значення дорівнювало 61,18 %. Чутливість ТвУЗД під час діагностики гіперплазії ендометрія становила тільки 51,47 % (95 % CI 39,03-63,78). Специфічність ТвУЗД під час діагностики гіперплазії ендометрія становила 59,09 % (95 % CI 48,09-69,46). Але щодо лікувальної тактики, то відсутність показань до інвазивного внутрішньоматкового втручання спостерігали в 4,22 % жінок першої групи та у 2,35 % другої групи. Висновки. ТвУЗД має низьку діагностичну цінність для встановлення точного діагнозу гіперплазія ендометрія. ТвУЗД має високу діагностичну цінність для визначення лікувальної тактики (необхідності виконання гістерорезектоскопії чи лікувально-діагностичного вишкрібання порожнини матки) при внутрішньоматковій патології. Встановили низьку діагностичну цінність ТвУЗД під час діагностики гіперплазії ендометрія, що диктує необхідність додаткового аналізу, враховуючи кваліфікацію фахівців з УЗ-діагностики, з'ясування адекватності виконання наказу МОЗ № 676, який вимагає наведення таких параметрів, як структура ендометрія, включення, звукопровідність, зовнішній контур М-ЕХО та рельєф порожнини матки, а в пацієнток у пери-і постменопаузі-визначення ендометріально-маткового співвідношення.

Background: Transvaginal sonography (TVS) is considered a simple and generally accepted method for detecting uterine anomalies. With TVS, the uterus can be clearly visualized, but so far, the diagnostic accuracy of TVS varies across different studies. This retrospective study was devised to evaluate the accuracy of a sonographic diagnosis of endometrial polyps in a Ukrainian hospital. Methods: This was a single-center retrospective study of woman who underwent TVS and had hysteroscopy or dilation and curettage for endometrial pathology. A cohort of 156 women were included in this yearlong study. A comparative analysis was based on the preoperative diagnosis, according to TVS, compared with the postoperative histopathology results. Results: The overall sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of TVS in diagnosing endometrial polyps were 69%, 51%, 73%, 46%, and 63%, respectively. Conclusion: This retrospective study provided data on the lack of accuracy for a sonographic diagnosis of endometrial polyps. This was based on 26% of women whose diagnosis was not confirmed by histology. A false-negative result occurred for 54% of women who had polyps that were not detected at the preoperative stage. These data raise the question of the feasibility of further invasive procedures based on a single TVS study.