Цель исследования. В эксперименте и клинике получить новые данные по особенностям послеоперационного внутрибрюшинного спайкообразования в условиях эстрогенной недостаточности. Материалы и методы. Проведены экспериментальное и клиническое исследования. Экспериментальная часть заключалась в моделировании послеоперационного спайкообразования при эстрогенной недостаточности. Эксперимент проводили на половозрелых самках крыс линии Вистар. Животных разделили соответственно объему операционной травмы на три равные группы по 30 животных в каждой. Методика реализована путем сравнения результатов в одновременно выполняемых 3 экспериментальных группах, учитывающих разный объем операционной травмы. Оценку уровня спаечного процесса и характер спаек производили на 10, 20 и 30-е сутки после операции. Клиническую часть проводили с участием 160 женщин 30-55 лет, разделенных на две группы: 1-я-80 пациенток, перенесших лапаротомию, гистерэктомию без придатков, 2-я-80 пациенток, перенесших лапаротомию, гистерэктомию с придатками. В послеоперационном периоде в обеих группах проводилось сравнительное исследование, включающее лабораторную оценку концентрации фибриногена крови по методу Клауса; определение уровня эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона в крови после операции; ультразвуковое исследование состояния органов малого таза через 30-60 дней после операции при помощи вагинального датчика аппаратов Siemens «Antares» или Voluson 730. Кроме того, особенности спайкообразования в зависимости от объема операции оценивали при проведении повторных лапаротомических или лапароскопических вмешательств у 22 пациенток после субтотальных гистерэктомий из лапаротомического доступа, произведенных в период от 1 мес до 16 лет. Результаты. При оценке спаечного процесса у животных 3 экспериментальных групп выявлено, что послеоперационные спайки сформировались у 89% животных в 1-й группе, у 91% во 2-й и у 94% в 3-й. При расчете уровня спаечного процесса в 3 экспериментальных группах на 10, 20 и 30-е сутки и сравнении его значений в исследуемые промежутки времени в 3-й экспериментальной группе данный показатель был наиболее высоким-0,65±0,013 см 3. В клинической части исследования жалобы, связанные с перенесенной операцией, предъявляли 86% женщин 1-й группы и 95% женщин 2-й группы. При лабораторном мониторинге концентрации эстрадиола в крови как наиболее активного эстрогена, содержание его в послеоперационном периоде во 2-й группе во всех случаях составило менее 82 пг/мл (минимальная концентрация 13 пг/мл, максимальная концентрация 60 пг/мл, в среднем 27,75 пг/мл), что соответствует и даже ниже содержания гормона на фоне естественной менопаузы. В 1-й группе концентрация эстрадиола составила в среднем 128,88 пг/мл. Нормоэстрогения или незначительное снижение периферической концентрации данного гормона после операции наблюдались в 86,2% случаев. Заключение. Спаечный процесс в брюшной полости у женщин после удаления матки с придатками имеет характерные морфологические особенности, сопровождающиеся определенными клиническими проявлениями, и отличаетс...
