ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯТуберкулез продолжает оставаться одной из наиболее распространенных и опасных инфекций человека. Еже-годно в мире регистрируется более 9 млн новых случаев этого заболевания и около 2 млн человек от него умирают. Последнее десятилетие в Российской Федерации наблю-дался рост показателей уровня заболеваемости и смертно-сти от туберкулеза, однако в последние 2-3 года ситуация стабилизировалась и наметилось ее некоторое улучшение. Так, по данным статистики за 2013 г., показатели заболе-ваемости и смертности снизились на 6-7%. В то же время на этом фоне отмечено увеличение числа умерших от со-четания ВИЧ-инфекции и туберкулеза, особенно в группе смертей от других причин. В современных условиях все большее значение придается микробиологической и мо-лекулярно-биологической диагностике туберкулеза, хотя во многих случаях выявление микобактерий в тканях и Цинзерлинг Всеволод Александрович -д-р мед. наук, проф., зав. лаб. пато-морфологии; e-mail: zinserling@yandex.ru жидкостях организма осуществляется микроскопически. Мировая практика не позволяет ставить морфологиче-ский диагноз «туберкулез» только на основании выявле-ния специфического воспаления (термин, который отсут-ствует в современных учебниках патологии) [1], в обяза-тельном порядке требуется выявление возбудителя. Во многих фундаментальных руководствах по фтизиатрии [2,3] отсутствует даже раздел «морфологическая диагности-ка».Задачи, стоящие перед патологоанатомической служ-бой во фтизиатрии, по нашему мнению, могут быть раз-делены на 4 группы:1) уточнение подходов для выявления микобактерий в тканях; 2) оптимизация посмертной диа-гностики туберкулеза; 3) оптимизация прижизненной дифференциальной диагностики туберкулеза и разработ- Приведены основные статистические данные по заболеваемости и смертности от туберкулеза, которые в последние годы имеют положительную динамику, за исключением его сочетания с ВИЧ-инфекцией. Задачи морфологической диагно-стики туберкулеза разделены и разобраны на 4 группы: 1) уточнение подходов для выявления микобактерий в тканях; 2) оптимизация посмертной диагностики туберкулеза; 3) оптимизация прижизненной дифференциальной диагностики туберкулеза и разработка методов прогнозирования его течения; 4) изучение патогенеза туберкулеза в свете современ-ных представлений об инфекционном процессе. Приведены данные, свидетельствующие, что тканевые формы микобакте-рий, варианты воспалительной реакции и особенности патогенеза туберкулеза нуждаются в дальнейшем изучении. В каче-стве важнейших задач при морфологическом изучении туберкулеза следует рассматривать также установление истин-ной роли нетуберкулезных микобактерий, изучение вероятности суперинфицирования пациентов другими генотипами M. tuberculosis, разработку единой (клинической, патогенетической и морфологической) классификации туберкулеза. Ключевые слова: туберкулез, микобактерии, оптимизация морфологической диагностики.The paper presents general statistical data on morbidity and mortality rates of tuberculosis, which show positive trends in recent years, with exception o...