Αρτηριακή υπέρταση και καρδιαγγειακός κίνδυνος……..24. Ορισμός και ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης..25-26. Βλάβη οργάνων-στόχων………………………………….27-28. Α) ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ∆ΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ∆ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Φυσιολογία της διαστολής…………………………………….29. Επιδημιολογικά στοιχεία………………………………………30. Αίτια και παθοφυσιολογία της διαστολικής δυσλειτουργίας..31-34. Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας…………………………………………32. Μυοκαρδιακή ίνωση…………………………………………………………...32. Μυοκαρδιακή ισχαιμία………………………………………………………..33. Ενδογενείς διαταραχές των μυοκαρδιακών κυττάρων……………….34. Μέθοδοι εκτίμησης της διαστολικής λειτουργίας………………36-47. Μελέτη με παλμικό Doppler………………………………..36-41. ∆ιαμιτροειδική ροή…………………………………………………………36-38. Ταχύτητα διάδοσης της διαμιτροειδικής ροής (Vfp)…………………38-39. Ροή διά των πνευμονικών φλεβών……………………………………..39-41. Μελέτη με ιστικό Doppler (TDI)……………………………41-47. Προγνωστική σημασία της διαστολικής δυσλειτουργίας……..47-49. Θεραπευτική αντιμετώπιση……………………………….49-55. Β) ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΣΚΛΗΡΙΑ Ιστορική αναδρομή…………………………………………55-58. Ορισμοί, στοιχεία φυσιολογίας και παθοφυσιολογίας.58-61. Παράγοντες που επηρεάζουν την ταχύτητα αγωγής του σφυγμικού κύματος ……………………………………….61-65. Ηλικία……………………………………………………………………………61. Αρτηριακή πίεση………………………………………………………………62. Φύλο……………………………………………………………………………..62. Γενετικοί παράγοντες…………………………………………………………63. Αναπνευστικές κινήσεις………………………………………………………63. Πρόσληψη τροφής……………………………………………………………..64. Ανθρωπομετρικοί παράγοντες………………………………………………64. Άλλοι παράγοντες…………………………………………………………..64-65. Μέθοδοι εκτίμησης της αρτηριακής σκληρίας………….66-70. Προγνωστική αξία της αορτικής σκληρίας………………….71. Αορτική σκληρία και αρτηριακή υπέρταση……………..71-73. Αορτική σκληρία και διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας..74. Κλινικές εφαρμογές της αορτικής σκληρίας : αποτελέσματα μελετών παρέμβασης ………………………………………………….74-76. Γ) ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟ ΠΕΠΤΙ∆ΙΟ (ΒΝΡ) Εισαγωγικά σχόλια………………………………………………76. Βιοχημεία και μοριακή βιολογία……………………………….77. Μηχανισμός δράσης…………………………………………78-79. Βιολογικές επιδράσεις του ΒΝΡ……………………………79-80. Σύγκριση ΒΝΡ και ΝΤproBNP………………………………80-82. Ορισμός των «φυσιολογικών» επιπέδων του πεπτιδίου….82. Χρήση του ΒΝΡ στην κλινική πράξη……………………….83-91. Χειρισμός ασθενών με δύσπνοια……………………………………………….83. Καρδιακή ανεπάρκεια…………………………………………………………84-85. Οξέα στεφανιαία σύνδρομα………………………………………………………86. ΒΝΡ και διαστολική δυσλειτουργία…………………………………………86-88. ΒΝΡ και αρτηριακή υπέρταση………………………………………………..88-89. Ανίχνευση υποκλινικής νόσου -μελλοντικές προεκτάσεις της χρήσης του ΒΝΡ..89-91. ΕΙ∆ΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ………………………………………92-93. ΜΕΘΟ∆ΟΙ…………………………………………………………93-98. Πληθυσμός της μελέτης……………………………………….93-94. Μέτρηση της ΑΠ στο ιατρείο……………………………………..95. 24ωρη καταγραφή ΑΠ…………………………………………….96. Ανθρωπομετρικές παράμετροι και βιοχημικοί προσδιορισμοί…96. Υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη…………………………….96-97. Μελέτη παλμικού ιστικού Doppler………………………………97. Εκτίμηση αορτικής σκληρίας…………………………………….98. Στατιστική ανάλυση………………………………………………..98. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ………………………………………...