ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ Η νεφρική οστεοδυστροφία, στα πλαίσια της CKD-MBD, αποτελεί επιπλοκή της ΧΝΝ. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη αντιμετώπισή είναι σημαντική για παιδιατρικούς ασθενείς. Σκοπός της μελέτης ήταν να ερευνηθεί ο ρόλος του QUS στον οστικό έλεγχο: 1) παιδιών με ΧΝΝ, 2) παιδιών με ΠΚ και 3) παιδιών με ΜΝ. Στη μελέτη συμμετείχαν 42 παιδιά, 23 αγόρια και 19 κορίτσια, με μέση ηλικία 11,15± 3,5 έτη. Η μελέτη είχε διάρκεια 2 έτη και την ολοκλήρωσαν 33 παιδιά. Ο έλεγχος περιελάμβανε: 1) εκτίμηση του ρυθμού αύξησης των ασθενών ανά έτος, 2) κλινική εξέταση ανά έτος, 3) εργαστηριακό έλεγχο με προσδιορισμό Ca, P, ALP και i-PTH ανά έτος και 4) προσδιορισμό BMD με DXA ανά 2 έτη και με QUS ανά έτος. Τα αποτελέσματα δείχνουν χαμηλότερες τιμές ύψους και βάρους σε σχέση με τον φυσιολογικό πληθυσμό. Η Ομάδα της ΠΚ παρουσίαζε σημαντικά αυξημένες τιμές i-ΡΤΗ, συγκριτικά με την Ομάδα ΧΝΝ (ρ=0,04) και με την Ομάδα ΜΝ (p=0,03), στο χρόνο 2. 3 στους 42 (7,1%) στο χρόνο 0 και 2 στους 33 (6,1%) στο χρόνο 2, παρουσίασαν παθολογική τιμή BMD με τη DXA στην ΟΜΣΣ. Υπήρξε στατιστικά σημαντικότερα μικρότερη τιμή στο χρόνο 2 στην Ομάδα ΜΝ, σε σύγκριση με την Ομάδα ΧΝΝ (p=0,006). Στον αυχένα του μηριαίου παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση των παθολογικών τιμών, στην εξέλιξη της μελέτης και επί του συνόλου των ασθενών (9,42% έναντι 30,3%, p=0,03), γεγονός που αποδίδεται στην αύξηση στην Oμάδα ΜΝ (9,4% έναντι 30,3%, p=0,01). Παρατηρήθηκε πτώση των τιμών σε όλες τις ομάδες, που μάλιστα στην Ομάδα ΜΝ πλησίαζε τη στατιστική σημαντικότητα (p=0,06). 10 στους 41 (24,4%) και 4 στους 42 (9,5%) στο χρόνο 0 και 8 στους 33 (24,2%) και 1 στους 33 (3%), στο χρόνο 2, παρουσίασαν παθολογικές τιμές SOS με το QUS σε κερκίδα και κνήμη αντίστοιχα. Οι τιμές βελτιώθηκαν στην εξέλιξη της μελέτης στην Ομάδα ΧΝΝ και στην Ομάδα ΜΝ, ωστόσο παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική ελάττωση στην Ομάδα της Κάθαρσης (p=0,008). Επιπλέον, η μεταβολή των τιμών στην Ομάδα ΠΚ είχε αρνητικό πρόσημο και διέφερε σημαντικά τόσο με την Ομάδα ΧΝΝ (p=0,04), όσο και με την Ομάδα ΜΝ (p=0,009). Στην Ομάδα ΜΝ καταγράφηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση των τιμών ( p=0,004). Επιπλέον, η μεταβολή των τιμών στην Ομάδα ΜΝ διέφερε σημαντικά τόσο με την Ομάδα ΧΝΝ (p=0,02), όσο και με την Ομάδα ΠΚ (p=0,008). Συμπερασματικά: 1) η Ομάδα ΠΚ παρουσίασε στατιστικά σημαντικά αυξημένες τιμές i-ΡΤΗ και σημαντική επιδείνωση των τιμών QUS στην κερκίδα σε σχέση με τις άλλες δύο ομάδες. Επίσης βρέθηκε αρνητική συσχέτιση της τιμής της i-ΡΤΗ με την τιμή του QUS στην κερκίδα (p=0,001). Φαίνεται η μέθοδος QUS να αντανακλά τις οστικές επιπλοκές της νεφρικής οστεοδυστροφίας. 2) η Ομάδα ΜΝ παρουσίασε στατιστικά σημαντική επιδείνωση των τιμών DXA στην ΟΜΣΣ. Μάλιστα η μέθοδος DXA φάνηκε να επηρεάζεται από τις διαστάσεις του ασθενούς και να αντανακλά καλύτερα τις οστικές επιδράσεις της ανοσοκαταστολής και κυρίως των γλυκοκορτικοστεροειδών στη μεταμόσχευση νεφρού.