A device for transosseous osteosynthesis of rod type and a technique of external fixation have been developed, which will allow to provide with high degree of efficiency a positive clinical result of reposition of all types of intra−articular calcaneus fractures. The proposed device, based on the apparatus Ilizarov details, as well as technique of osteosynthesis have their own peculiarities, namely the technical ability to use a removable repotent node to perform the reposition of all types of calcaneus fractures. We have used the modified method of closed one−moment instrumental reposition. Own practical experience and observations allowed us, depending on the nature of the destruction of posterior articular facet and types of its displacement, to assert the possibility of using a closed one−time instrumental reposition. The essence consists in distraction surgery, where the main mechanism of indirect reposition is the effect of tensile forces in a certain sequence on surrounding fracture of damaged ligaments, i.e. so−called the effect of ligamentotaxis. According to this method, 6 surgical procedures were performed. In all cases, the use of the proposed device intraoperative repositioning of the posterior articular surface of the heel bone and restoration of the Böhler's angle were considered satisfactory, even with significant destruction. Technical capabilities enables the conclusion about recommending this for surgical treatment of intra−articular fractures of a heel bone. It is advisable to continue research in the specified patient category to confirm the effectiveness of new, minimally invasive surgical intervention. Further improvement and implementation of surgery of intra−articular fractures of calcaneus will improve both the medium and long−term results. Key words: calcaneus, fractures, transosseous osteosynthesis.

Risks of complications in the treatment of humerus distal fractures are rather high.  This gives rise to a lot of controversy and, as a result, the need for research and development aimed at preventing errors and complications. Purpose: to study the structure of errors and complications being arisen in the treatment of patients with distal fractures of the humerus, and outline ways to eliminate them. Material and methods: A retrospective analysis of treatment outcomes was performed in 72 patients (52 men and 20 women, mean age 39.7 years) with distal humerus fractures. During treatment with the use of external osteosynthesis the errors and complications were identified in 43 patients (group I), 29 patients (group II) had error and complications after transosseous osteosynthesis. Results: Analysis of adverse treatment outcomes showed that in group I, diagnostic errors amounted to 2.3%, tactical errors - 11.6%, technical errors - 20.4%. In group II, only technical errors were noted and they accounts for 10.8%. Surgical treatment errors of this localization injuries led to the development of 23.3% of failures with external osteosynthesis, and 13.8% with transosseous osteosynthesis. Conclusions: a surgeon’s qualification is the most important factor in distal humerus fractures patients treatment. This should include experience, application of optimal treatment tactics in each specific case, and anticipation of various complications development.

Актуальность. Сочетанные переломы пяточной и таранной костей в 35–43 % случаев встречаются в составе политравмы. Немногочисленные источники отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о том, что эта проблема до настоящего времени является одной из наиболее спорных. Цель: определить особенности лечебной тактики у пациентов с сочетанными повреждениями пяточной и таранной костей. Материалы и методы. Под наблюдением находились 23 пациента с 51 повреждением костей заднего отдела стопы. Поэтапно вначале использован металлоостеосинтез винтами и спицами открытых (4) и закрытых (11) переломов таранной кости, остеосинтез после открытого (2) и закрытого (5) устранения подтаранного вывиха стопы. Затем произведены инструментальная репозиция пяточной кости по Westhues в нашей модификации (7), чрескожный остеосинтез разработанным устройством (2), комбинированный (6) и погружной остеосинтез пластиной (4). Функциональные результаты проанализированы с использованием шкалы AOFAS и определения болевого индекса функции стопы (FFI) через 6 и 12 месяцев после оперативного лечения. Результаты. Изучены ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения у 19 пациентов. Сравнение в динамике значений опросника шкалы AOFAS показало увеличение различий у больных с повреждениями таранной и пяточной костей в зависимости от сроков лечения, составив к 12 мес. 69,8 ± 5,9 и 74,7 ± 9,6 балла соответственно. Сравнение итоговых значений шкалы по опроснику FFI показало, что через год после травмы отмечалось уменьшение показателя опросника — 4,5 ± 0,3 и 9,4 ± 0,3 балла соответственно. Лучшие показатели отмечены в динамике у 7 пациентов с подтаранными вывихами стопы по шкале AOFAS (95,8 ± 1,9 балла), а также по опроснику FFI (3,8 ± 0,1 балла). В целом отмечалось улучшение функционального состояния стоп через год после остеосинтеза (AOFAS — 88,2 ± 7,8; FFI — 8,2 ± 5,5). Суммарная оценка положительных результатов лечения составила 89,47 %, неудовлетворительных — 10,53 %. Выводы. Активная хирургическая тактика лечения при сочетанных повреждениях костей заднего отдела стопы позволяет получить наилучшие отдаленные функциональные результаты.

No abstract

No abstract