Ташкентская медицинская академия. Ташкент; 2 Республиканский специализиpованный научнопрактический медицинский центp теpапии и медицинской реабилитации. Ташкент, Узбекистан Цель. Изучить взаимосвязь между процессами ремоделирования сердца и дисфункцией эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследованы 103 больных с постинфарктным кардиосклерозом. Все больные были разделены на 3 группы по функциональному классу (ФК) ХСН: I группу составили 28 больных c ХСН I ФК, II группу-46 больных II ФК и III группу-29 больных с III ФК по классификации NYHA. Всем больным проводили эхокардиографию, допплерографию плечевой аpтеpии. Результаты. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) приводило не только к структурной перестройке ЛЖ, сопровождаемой дилатацией полости, истончением стенок полости, снижением сократительной способности миокарда, но и к изменению геометрической формы ЛЖ. Снижение сократительной способности миокарда ЛЖ сопровождалось нарушением эндотелий-зависи-мой вазодилатации сосудов, характеризующихся увеличением пульсативного и резистивного индексов, снижением чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига. Заключение. У больных ХСН процессы ремоделирования сердца сопровождались ремоделированием сосудов, характеризующимся нарушением функциональных и гуморальных показателей дисфункции эндотелия. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование сердца, дисфункция эндотелия.

This article is dedicated to teaching speech samples during the English lessons. Speech samples are necessary for having conversations. This article also has examples and recommendations for using speech samples in the English language with translations in the Russian language.

Aim. To assess the effectiveness of trimetazidine and fabomotizole adding to standard treatment in prevention of stable angina progression and improving of quality of life (QOL) in patients in area of armed conflict.Material and methods. One hundred and twelve patients with stable angina of II-III functional class (FC) living in the area of armed conflict in Chechen Republic. All participants were randomized into two groups. Within 6 months 54 patients from control group used standard therapy (isosorbide dinitrate 40 mg/day, metoprolol tartrate 50-100 mg/day, acetylsalicylic acid 100 mg/day, simvastatin 40 mg/day). In the study group 58 patients additionally took trimetazidine 70 mg/day and fabomotizole 30 mg/day. We used Seattle Angina Questionnaire initially and after 6 months of treatment to determine QOL: frequency of angina attacks, nitroglycerin taking per week and adverse events were evaluated.Results. The frequency of angina attacks and nitroglycerin taking in patients of study group significantly decreased after treatment compared with control group (p<0,05). In the study group, as a result of treatment, there was a statistically significant increase in QOL compared with their initial values. In the control group there was a positive trend in following questionnaire scales: physical activity (p<0,01), angina frequency (p<0,001) and disease perception (p<0,05). According to scales of treatment satisfaction, physical limitation and disease perception, improvement of QOL in the study group were statistically significant comparing with control group (p=0,01; p<0,01 and p<0,01, respectively).Conclusion. In the control group, there is a positive dynamics of QOL parameters on physical activity (p<0,01), frequency of angina attacks (p<0,001) and disease perception (p<0,05) scales. The inclusion of trimetazidine and fabomotizole to the standard treatment carries statistically significant improvement of treatment satisfaction, physical limitation and disease perception scales. The frequency of angina attacks and nitroglycerin taking in patients of study group significantly decreased after treatment compared with control group (p<0,05).

No abstract

Цель исследования. Выявить эквивалентность замены небиволола ивабрадином в комплексном лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в контроле частоты сердечных сокращений (ЧСС), улучшении толерантности к физической нагрузке и качества жизни (КЖ). Материал и методы исследования. 121 пациент с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ ЛЖ) в постинфарктном периоде был распределен в 2 группы: 62 пациента 1-й группы получали клопидогрел 75 мг/сут., ацетилсалициловую кислоту 0,1 г/сут., небиволол 5 мг/сут., периндоприл 5 мг/сут., спиронолактон 50 мг/сут. и розувастатин 20 мг/сут. 59 пациентов 2-й группы получали вместо небиволола ивабрадин 10 мг/сут. в сочетании с тем же лечением. Исходно и через 6 месяцев им определяли КЖ с применением Миннесотского опросника для больных с ХСН и c помощью теста 6-минутной ходьбы выявляли толерантность к физической нагрузке. Результаты исследования. В обеих группах через 6 месяцев отмечалось увеличение толерантности к физической нагрузке (р =0,001) без существенных межгрупповых различий (р >0,05) и уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) со статистически значимыми межгрупповыми различиями (р <0,05). Средние значения КЖ в баллах уменьшились в обеих группах. Заключение. Использование ивабрадина в сочетании со стандартным лечением у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с ХСН II-III функциональных классов (ФК) уменьшает ЧСС, улучшает толерантность к физической нагрузке и КЖ эквивалентно небивололу. При непереносимости или невозможности достижения целевой дозы бета-адреноблокаторов в реальной клинической практике у пациентов с ХСН и синусовым ритмом с ЧСС более 70/мин. возможна замена небиволола ивабрадином. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, постинфарктный период, толерантность к физической нагрузке, качество жизни, ивабрадин, небиволол.